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无张力疝修补术在农村重体力劳动者中的应用评价 　　【摘要】 目的：研究无张力疝修补术在农村重体力劳动者中的应用价值。方法：选取笔者所在医院122例农村重体力劳动者腹股沟疝患者为研究对象，抽签随机分为观察组与对照组，两组均为61例，观察组采取无张力疝修补术，对照组为传统术式，比较两组患者各项手术指标、并发症及复发率。结果：观察组手术时间、下床活动时间、恢复劳动时间、住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组不良反应发生率32.79%，显著低于对照组90.16%，复发率1.64%显著低于对照组13.11%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：无张力疝修补术治疗农村重体力劳动所致腹股沟疝疗效可靠，优于传统术式，且并发症及复发率较低，具有较高的临床应用价值。 　　【关键词】 无张力疝修补术； 农村重体力劳动者； 应用 　　中图分类号 R656.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0141-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.080 　　农村重体力劳动者长期受高强度工作负荷影响，其临床腹股沟疝发生率较高，传统手术均为有张力修补，但存在创伤大、恢复慢、劳动能力不宜恢复等众多缺陷[1]。目前无张力修补术因其具有创伤小、符合人体解剖生理、切口无张力等众多优势在临床已得到广泛应用[2-3]。本文以农村重体力劳动者为研究对象，探讨无张力疝修补术的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2010年2月-2013年3月收治的122例腹股沟疝患者为研究对象，男110例，女12例，年龄28～60岁，平均（41.30±5.04）岁，原发性腹股沟疝81例，斜疝75例，嵌顿6例。文化水平小学67例，初中30例，高中20例，大学5例，伴有糖尿病12例，高血压5例。将上述患者抽签随机分为观察组与对照组，均为61例，两组患者性别、年龄、性别、腹股沟疝类型、合并症等基线资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均为连续硬膜外麻醉，术前常规抗生素治疗。对照组为传统张力修补术，观察组采取无张力疝修补术，切口为内环体表投影点至趾骨结点连线，切开皮肤、皮下组织，由外环口开始切齐腹外斜肌健膜，行腹外斜肌腱膜下分离，外侧向腹股沟韧带游离，内侧游离至联合肌腱，结扎疝囊，使圆锥形网塞小疝囊正好处于大疝囊中，将小疝囊内翻置入内环口中。直疝需将疝囊推入直囊三角，经内环口直疝三角将圆锥形网塞填入，避免网塞脱出。后将补片置于精索后方与腹股韧带固定，使用普理灵缝线内侧间断缝合，外侧连续缝合，期间保持补片处于平整、无张力。Bassini修补术将皮肤切开，分离皮下组织、腹外斜肌腱膜、外环口，腹外斜肌腱膜下分离，外侧游离至闭腹股沟韧带，内侧游离至联合肌腱处，期间避免髂腹股沟神经、髂腹下神经受损，游离子宫圆韧带，定位疝囊后切开，最后在精索后方将联合肌腱缝在腹股沟韧带中[4-5]。 　　1.3 观察指标 　　（1）比较两组手术指标，包括手术时间、下床活动时间、恢复劳动时间及住院时间；（2）比较两组并发症发生率，主要包括慢性疼痛、阴囊水肿、局部血肿及术后牵扯感；（3）随访1年以观察术后复发率。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术指标对比 　　观察组手术时间、下床活动时间、恢复劳动时间、住院时间均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组不良反应及复发率发对比 　　观察组不良反应发生率32.79%，显著低于对照组90.16%，复发率1.64%显著低于对照组13.11%，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。部分患者发生2种或2种以上不良反应。 　　表1 两组手术指标对比 　　组别 手术时间（min） 下床活动时间（h） 恢复劳动时间（d） 住院时间 　　（d） 　　观察组（n=61） 25.64±5.31 19.61±3.64 18.61±4.30 5.61±1.60 　　对照组（n=61） 46.64±7.55 31.61±6.64 33.51±7.51 7.94±2.30 　　t值 17.769 12.377 13.447 6.495 　　P值 0.05 0.05 0.05 0.05 　　3 讨论 　　无张力疝修补术最早出现于1989年，其作为较为安全及有效的手术方式，已成为临床治疗腹股沟疝的主要方式，不仅具有广泛的应用范围，而且在