糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进.docVIP

糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.092 　　[摘要] 目的 通过比较低血糖的常规管理方式和持续质量改进管理方式（PDCA）对DN患者血液透析过程中低血糖的发生率，确定更为有效的管理方法。方法 选取2014年1月―2015年6月前来该院就诊进行血液透析的DN患者，随机分为常规组与PDCA组，观察透析过程中患者的病情改变，记录数据并统计。结果 PDCA组患者与常规组患者相比，低血糖发生率要低，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 持续质量改进管理方法能更有效的防止透析过程中发生低血糖。 　　[关键词] 糖尿病肾病；血液透析；低血糖；持续质量改进 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0092-02 　　Continuous Quality Improvement of Hypoglycemia Management in Hemodialysis Patients with Diabetic Nephropathy 　　ZHUANG Xiu-yun1，ZHANG Lei2 　　1.Department of Nephrology， Endocrine，Peoples Hospital of Changqing District， Jinan City， Shandong Province，Jinan ，Shandong Province，250300 China；2.Department of Cardiology，Peoples Hospital of Changqing District， Jinan City， Shandong Province，Jinan ，Shandong Province，250300 China 　　[Abstract] Objective By comparing the conventional management mode and continuous quality improvement of hypoglycaemia way （PDCA） the incidence of hypoglycemia in the process of hemodialysis patients with DN， determine more effective management methods. Methods Choose between January 2014 and June 2015 to come to our hospital for hemodialysis patients with DN， randomly divided into normal group and the PDCA， observation patients condition change in the process of dialysis， record the data and statistics. Results PDCA group patients compared with normal group of patients， lower incidence of hypoglycemia， two groups are statistically significant（P0.05）. Conclusion Continuous quality improvement management method can more effectively prevent hypoglycemia in dialysis process. 　　[Key words] Diabetic nephropathy；Hemodialysis；Hypoglycemia；Continuous quality improvement 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病患者最常见的慢性并发症之一，发病机制复杂，目前医学尚未研究明确。若不及时进行诊治，DN可能会发展成肾病末期，出现动脉高血压、微量白蛋白尿以及尿潴留的症状，严重者会导致肾衰竭。有调查发现，DN是导致慢性肾衰的最主要的因素，占慢性肾衰发病率的27.7%[1]。临床对DN的治疗主要是使用控制血糖、控制血压、基因靶向治疗、抑制信号通路治疗以及调整患者异常脂代谢、低蛋白饮食等。糖尿病患者常常伴有肥胖、水肿、蛋白合成障碍等，即使是体型适中的患者，也会肌容积减少，血肌酐水平下降，肾功能损伤严重。因此DN患者应当尽早接受血液透析治