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纯母乳喂养在早产儿中的应用效果观察 　　[摘要] 目的 探讨纯母乳喂养在早产儿中的应用效果。 方法 选取2015年1～9月在本科住院的90例早产儿作为研究对象，根据母乳喂养情况分为观察组和对照组，各45例。观察组采用纯母乳喂养，对照组采用配方奶粉喂养。比较两组的住院时间、住院费用及并发症发生率。 结果 观察组的住院时间显著短于对照组，住院花费显著少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 纯母乳喂养能显著缩短早产儿的住院时间，降低住院费用。 　　[关键词] 纯母乳喂养；早产儿；住院时间 　　[中图分类号] R722.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0189-03 　　近年来的流行病学调查显示，我国早产儿出生率达新生儿总数的10%左右。临床研究显示[1-3]，母乳是早产儿的最佳营养来源，含有更适合早产儿营养需要的特殊成分，其营养价值和生物学功能有助于早产儿发育，能够提高早产儿的抗感染率及肠道局部免疫力，并且有利于早产儿中枢神经系统和视网膜的发育。然而，国内临床医师普遍认为早产儿自身条件差，为防止体外感染，一般采取母婴隔离的方式。本研究旨在探讨纯母乳喂养在早产儿中的应用效果，为提高纯母乳喂养的公认度提供参考依据。 　　1 材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年1～9月在本科住院的90例早产儿作为研究对象，孕周为31～36周，体重1000～2400 g。根据母乳喂养情况将入选早产儿分为观察组和对照组，各45例。对照组中，男13例，女32例；年龄为（7.23±0.22） h；体重为（1020±123） g。观察组中，男16例，女29例；年龄（7.16±0.32） h，体重（1035±120） g。排除标准[4]：有围生期窒息史；合并先天性或遗传性疾病；肺功能严重发育不足者。本研究经本院医学伦理委员会审批通过，产妇及家属知情并同意。两组的性别、年龄、出生体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 喂养方法 对照组全部使用配方奶粉，在医生的嘱托下进行喂养，平均每隔3 h喂养1次。当早产儿的奶量食用量较大时（即奶量不能满足早产儿能量需求时），采用静脉注射方式进行补充，严格控制配方奶粉的来源，并按照常规操作进行消毒处理。每次喂养后轻拍患儿背部，防止误吸。观察组除母乳外，不给予其他任何液体或固体食物，平均每隔3 h喂养1次，20 min/次，防止过度疲劳。母乳应完全来自早产儿母亲，未添加强化剂。 　　1.2.2 治疗方法 两组的一般治疗均相同，温箱保暖，注意隔离，避免交叉感染，预防出血，心电监护，呼吸支持，静脉营养支持治疗。 　　1.2.3 护理方法 ①保暖：维持体温稳定，根据早产儿的体重、成熟度及病情给予不同的保暖措施，加强体温监测。一般体重2000 g在箱外保暖者，应给予戴帽保暖，以降低氧耗量及散热量。暴露操作应在远红外线辐射床保暖下进行，尽量缩短操作时间。维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%。②维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻；出现发绀时应查明原因，及时给予吸氧，吸入的氧浓度以维持动脉血氧分压50～70 mmHg为宜，一旦症状改善立即停用。③预防感染：严格执行消毒隔离制度，工作人员应相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换消毒，防止交叉感染；强化洗手意识，每次接触早产儿前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部。④密切观察病情：早产儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征的改变，除应用监护仪监测生命体征外，还应观察进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况。此外，还应严格控制液体速度，监测血糖变化。⑤发展性照顾：尽量减少不良刺激，把灯光调暗或用毯子遮盖温箱、使患儿卧于“鸟巢”中，保持安静，集中操作，以促进早产儿体格和精神的正常发育。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 早产儿出院标准[5] 早产儿体重≥2000 g；体重维持良好；热卡摄入稳定适宜；未出现其他病理状况。满足以上条件的情况下早产儿即可出院。 　　1.3.2 并发症临床表现[6] 败血症临床表现：早产儿出现体重不增、发热症状甚至体温不升现象，另外黄疸加重，拒绝喂食，血细胞培养结果显示有细菌产生；坏死性小肠结肠炎临床表现：早产儿反应差、呕吐、腹胀等，同时X线显示肠壁或门静脉中有积气。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组住院时间及住院费用的比较 　　观察组的住院时间显著短