纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果.docVIP

纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果 　　[摘要] 目的 探讨纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的临床效果。 方法 以2013年4月～2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者为研究对象，将其按照住院先后顺序分为研究组（纳洛酮+血塞通）与对照组（纳洛酮）。比较两组患者的治疗效果。 结果 研究组患者治疗总有效率（98.6%）明显高于对照组（84.5%），差异有统计学意义（P0.05）；治疗后研究组患者日常生活能力评分[（80.2±25.7）分]高于对照组[（62.4±24.8）分]（P0.05），神经功能缺损评分[（12.3±5.2）分]低于对照组[（17.4±5.7）分]（P0.05）；两组患者治疗期间及治疗后均未出现不良反应。 结论 纳洛酮联合血塞通治疗老年性脑梗死的效果显著，能改善患者日常生活能力和神经功能缺损情况，且不良反应少，安全性高，值得进行深入研究和推广。 　　[关键词] 老年性脑梗死；纳洛酮；血塞通 　　[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0062-03 　　脑梗死是临床上一种常见的急性脑血管疾病，有着较高的发病率、致残率和死亡率，老年人为该病的多发人群[1]。相关研究认为，脑梗死临床治疗的关键是及时对患者的脑代谢进行改善，以恢复血流，修复可逆性损伤神经元[2]。目前临床上多采用药物方法进行治疗，并取得了一定的治疗效果。纳洛酮是一种常见的阿片受体特异性拮抗剂，能增加脑梗死患者的脑血流，维持和改善脑功能[3]，而血塞通能通脉活络、活血化瘀，减少脑损害的发生。本研究以老年性脑梗死患者为研究对象，探讨纳洛酮合并血塞通对其的治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年4月～2014年12月本院收治的142例老年性脑梗死患者的一般资料，将其按照住院先后顺序分为研究组与对照组。其中研究组71例患者中，男38例，女33例；年龄60～80岁，平均年龄（69.2±5.2）岁；梗死部位：48例基底节区，17例脑叶，6例脑干；合并疾病：27例合并高血压，24例合并高血脂，20例合并糖尿病。对照组71例患者中，男40例，女31例；年龄60～80岁，平均年龄（69.9±5.5）岁；梗死部位：47例基底节区，18例脑叶，6例脑干；合并疾病：26例合并高血压，25例合并高血脂，20例合并糖尿病。研究组与对照组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，所有患者均自愿签署知情同意书。 　　1.2 纳入标准 　　①符合1995年我国脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准；②发病到入院治疗时间≤72 h；③年龄≥60岁；④首次发病或本次发病前后未出现后遗症者；⑤患者本人或家属自愿签署知情同意书。 　　1.3 排除标准 　　①合并脑出血者；②含颅内高压者；③伴有心、肝、肾等严重脏器疾病者；④含有意识障碍者；⑤对本研究所用药物过敏者。 　　1.4 方法 　　两组患者入院后均给予常规治疗，包括管理血糖、血压，抗血小板聚集等。 　　对照组：采用单纯纳洛酮治疗，在10%葡萄糖溶液中溶入2 mg纳洛酮（国药集团国瑞药业有限公司生产，批号：1501002）维持静滴，2次/d，持续治疗2周。 　　研究组：采用纳洛酮联合血塞通治疗，在10%葡萄糖溶液中溶入2 mg纳洛酮维持静滴，2次/d，持续治疗2周；在0.9%生理盐水250 ml中溶入400 mg血塞通注射液（云南白药集团股份有限公司生产，批号：ZEE1501）静滴，1次/d，持续治疗2周。 　　1.5 观察指标和疗效评定标准 　　①疗效评定标准[4]。基本治愈：患者治疗后临床症状、体征全部消失，病残程度0级；显著改善：患者治疗后临床症状、体征显著改善，神经功能缺损评分较治疗前减少20分，病残程度1～3级；改善：患者治疗后临床症状、体征有所改善，神经功能缺损评分较治疗前减少8～20分；无效：以患者治疗后临床症状、体征无变化或恶化，其中有效=基本治愈+显著改善+改善。②以Barthel量表评价日常生活能力，得分越高，提示患者日常生活能力越好。③以神经功能缺损量表评价神经功能缺损情况，得分越高，提示患者神经功能缺损越严重。④观察两组患者治疗期间及治疗后不良反应的发生情况。 　　1.6 统计学分析 　　采用统计软件SPSS 18.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果的比较 　　研究组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。