维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果评价.docVIP

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果评价 　　[摘要]目的 评价维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱经血液透析联合血液灌流治疗的效果。方法 选择我院2014年4月～2015年4月收治的78例维持性血液透析伴钙磷代谢紊乱患者为研究对象，根据治疗方法的不同进行分组，对照组39例患者进行血液透析治疗；试验组39例进行血液透析联合血液灌流治疗。比较两组患者治疗前后血磷、血钙、钙磷乘积、血肌酐（SCr）、尿素氮、全段甲状旁腺激素（iPTH）、骨钙素（BGP）含量。结果 治疗6个月后，试验组患者血磷离子浓度为（1.97±0.35）mmol/L、钙磷乘积为（54.51±10.01）mmol2/L2、SCr为（719.27±15.21）μmol/L、尿素氮为（17.28±2.17）g/L，均明显低于对照组的（2.21±1.34）mmol/L、（62.21±10.46）mmol2/L2、（826.28±80.64）μmol/L、（18.39±1.17）g/L，而钙离子含量为（2.58±1.00）mmol/L，明显高于对照组的（2.11±0.19）mmol/L，差异有统计学意义（均P0.05）；试验组患者BGP含量为（251.67±35.14）μg/L、iPTH为（978.73±200.33）mmg/L，明显低于对照组的（279.57±25.46）μg/L、（1100.01±190.17）mmg/L，差异有统计学意义（均P0.05）。结论 血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析伴钙磷代谢紊乱，患者体内钙离子、磷离子、钙磷乘积、SCr、尿素氮、BGP、iPTH等实验室指标含量均有明显改善，短期临床效果较好。 　　[关键词]血液透析；血液灌流；维持性血液透析；钙磷代谢紊乱 　　[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）09（a）-0072-04 　　尿毒症患者常并发肾脏功能实质性改变，由于长期处于少尿甚至无尿状态，患者体内毒素长期淤积，无法自行排出，引发体内离子浓度紊乱、钙磷代谢失衡，长此以往便可危及患者生命，这就需要采取措施来促进体内堆积的毒素排出体外[1]。血液透析能够帮助患者排除体内中小分子物质，而血液灌流针对大分子物质的吸附作用较强，能够保存体内钙离子浓度，加速体内磷离子排出体外，进而将体内毒素全部排出，使得大多数患者不得不选择血液透析联合血液灌流来控制病情变化，以达到更好的治疗效果[2-3]。现详细报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组研究对象来源于我院2014年4月～2015年4月收治的78例维持性血液透析伴钙磷代谢紊乱患者，根据治疗方法的不同进行分组。试验组39例患者中男性20例，女性19例；年龄42～87岁，平均（68.39±2.73）岁；病程4～14年，平均（8.87±1.47）年。对照组39例患者中男性21例，女性18例；年龄38～89岁，平均（70.92±1.45）岁；病程2～16年，平均（8.21±2.07）年。所有患者均已签知情同意书，对本次研究均属自愿参与，依从性较好。两组患者病程、收入、年龄、性别、职业、维持透析时间及现病史等比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2纳入与排除标准 　　纳入标准：已确诊为尿毒症患者且伴有钙磷代谢紊乱者；维持血液透析治疗者；无发热等全身不适现象者；能自主表达且能进行自主沟通者；无暴力、自杀、抑郁或伤人等倾向者；近期未进行过手术者；无精神系统疾病者；暂无生命危险的患者。 　　排除标准：未明确诊断为尿毒症或未出现钙磷代谢紊乱者；室颤者；听力、视力、智力严重受损或不能进行自主沟通者；发热且长期不退者；白化病、精神分裂症、先天畸形等者；有明显外伤、休克的患者；有其他家族遗传病及性病史的患者。 　　1.3方法 　　两组患者治疗前进行常规肌电图及心电图检查并进行会诊，确立正确诊疗方案以确保患者在接受治疗期间发生一切状况均能得到及时抢救，进行血糖监测及相关实验室检查，并用胰岛素或药物有效控制病情。治疗期间，严格制定两组患者饮食量及运动量计划，以保持患者饮食及运动量一致，若突发状况，需紧急处置时，所用急救用药视为对治疗结果无干扰。其中，对照组患者采取血液透析进行治疗，选用德国贝朗血液透析机，血透液为碳酸氢盐，流速为250～300 ml/min，流量为500 ml/min，维持透析时间为4 h，为防止溶血现象发生，治疗后用低分子肝素进行抗凝处置，期间密切检测患者血压、心率、脉搏、体温等基本生命体征，确保其在正常范围内波动，并随时观察患者面部表情，依照患者病情变化，动态调整透析时间及透析速率。试验组在对照组基础上，联合血液灌流配合治疗，选用HA130灌流器，用5%葡萄