腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察.docVIP

腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效。方法：选取2013年2月-2014年2月在笔者所在医院住院治疗的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。对照组行传统的开腹阑尾切除术，试验组行腹腔镜阑尾切除术。观察并分析两组患者的手术时间、术后进食时间、下床活动时间、出院时间及并发症发生率。结果：对照组患者手术时间为（50.10±6.50）min，试验组为（47.90±5.90）min，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。试验组患者术后进食时间、下床活动时间、出院时间均明显短于对照组，并发症发生率5.45%明显低于对照组的28.46%，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：采用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎具有腹部切口小、术后恢复快、住院时间短且并发症发生率小等特点，值得临床推广使用。 　　【关键词】 腹腔镜阑尾切除术； 急性阑尾炎； 临床疗效 　　中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）17-0115-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.17.065 　　在腹部外科疾病急性阑尾炎比较常见，据调查资料显示该病发病率大约在0.1%左右，急性阑尾炎的传统治疗方法一般为开腹阑尾切除术，这种手术所产生的创伤较大，易引发切口感染，特别是肥胖者[1-3]。由于腹腔镜阑尾切除术具有腹部切口小、术后恢复快、住院时间短且并发症发生率小等特点，已成为各医院治疗急性阑尾炎的首选方法。本文对笔者所在医院2013年2月-2014年2月确诊的70例急性阑尾炎患者的临床治疗效果进行系统分析，应用腹腔镜阑尾切除术对患者的治疗具有显著的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年2月-2014年2月在笔者所在医院住院治疗的70例急性阑尾炎患者作为研究对象，男43例，女27例，年龄12～59岁，平均（34.00±6.13）岁。其中，急性单纯性阑尾炎26例，急性化脓性阑尾炎21例，坏疽及穿孔性阑尾炎23例，所有患者均符合急性阑尾炎的诊断标准。将70例患者按照随机数字表法分为对照组和试验组，每组35例。两组患者的年龄、性别和临床症状表现等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入与排除标准 　　（1）纳入标准：全部患者年龄均≥18岁；体检时可明显见右下腹反跳痛或者麦氏点压痛；腹痛一直持续或者转移，合并恶心、呕吐或者发热，患者体温超过37.5 ℃；术后病理检查确诊；白细胞计数不低于10×109/L。（2）排除标准：右下腹痛持续时间超过3 d者、经B超检查提示存在右下腹包块者、合并感染性休克者、存在全麻禁忌证者（如严重肺脏疾病、心脏病）、凝血机制存在异常者、存在腹部手术史者、需要中转开腹者以及孕妇等[3]。 　　1.3 方法 　　基于两组患者临床资料的分析，对照组采取传统开腹阑尾切术手术予以治疗，麻醉方式为硬膜外麻醉，作麦氏切口，根据无菌操作要求常规进腹，沿着结肠带寻找阑尾，将系膜切断以后利用丝线对阑尾根部进行结扎。在盲肠壁预先设置荷包，待切断阑尾的根部以后，采取“三棒法”对残端进行处理，接着包埋入荷包。完成上述操作后，将腹腔内渗液及时吸尽，对于穿孔者在完成腹腔冲洗工作后置入引流管，最后逐层关腹。 　　试验组实施腹腔镜阑尾切除术，具体方法如下：手术采取连续硬膜外麻醉方法，患者在手术前排空膀胱，取仰卧位，医师于患者脐孔内下缘或下腹部脐左下方作弧形切口，建立二氧化碳气腹且作观察孔，气腹压力保持在9～12 mm Hg，置入10 mm穿刺套管及30度腹腔镜。再于患者的右下腹置入1 cm套管作主操作孔，左下腹置入0.5 cm套管为副操作孔。利用3 mm抓钳将阑尾提起，抓钳帆样张开阑尾的尾系膜边缘，用超声刀将系膜自根部戳穿，再切断阑尾的动静脉并用7号丝线接扎系膜，避免发生术后感染。查看阑尾系膜无出血症状后，从主操作孔内取出阑尾。取出阑尾后的腹腔需用0.9%的氯化钠溶液进行反复冲洗，再从患者右下腹实施引流，手术后直到引流物减少才能拔出流管[4]。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者手术时间、术后进食时间、下床活动时间、出院时间及并发症发生情况等内容。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　试验组患者术后进食时间、下床活动时间、出院时间均明显短于对照组，并发症发生率5.45%明显低于对照组的28.