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舌下脱敏治疗过敏性结膜炎效果观察 　　【摘要】 目的：探讨舌下脱敏治疗对过敏性结膜炎的效果。方法：将62例尘螨过敏性结膜炎患者按就诊日期单双号分为对症治疗组与脱敏治疗组，每组各31例，疗程均为24个月。对症治疗组发作期滴用抗组胺眼液，严重者口服抗组胺药物；脱敏治疗组舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗，治疗过程有临床症状重者短期加用滴用抗组胺眼液。对比两组治疗效果。结果：治疗后两组症状和体征评分比较，差异均有统计学意义（P0.05）。治疗前两组对症用药评分比较，差异无统计学意义（P=0.19）；治疗后两组对症用药评分比较差异有统计学意义（P0.05）。脱敏治疗组治疗前与治疗后的对症用药评分比较，差异有统计学意义（P0.05），对症治疗组治疗后用药评分明显下降。对症治疗组治愈1例（3.2%），显效8例（25.8%），有效16例（51.6%），无效6例（19.4%），总有效率29.0%；脱敏治疗组治愈12例（38.7%），显效11例（35.5%），有效5例（16.1%），无效3例（9.7%），总有效率74.2%，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：舌下含服粉尘螨滴剂治疗过敏性结膜炎疗效显著，治愈率高。 　　【关键词】 过敏性结膜炎； 舌下含服； 尘螨 　　中图分类号 R777.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0026-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.013 　　过敏性结膜炎（allergic conjunctivitis）又称变态反应性结膜炎，是结膜对外界过敏原的一种超敏性免疫反应。其患病率约为总人口的20%[1]。近年来随着城市环境污染日益严重，患病率有增长趋势。尘螨是最常见的过敏原之一，以往对本病的治疗多为各种对症治疗为主，治愈率低[2]。脱敏治疗应用于变态反应性疾病是公认的病因治疗，舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗应用于包括过敏性鼻炎、支气管哮喘等尘螨过敏阳性的变态反应性疾病方面已被较多研究证明为有效的方法，应用于过敏性结膜炎的疗效却鲜有报道。本研究旨在通过临床观察探讨舌下脱敏治疗对过敏性结膜炎的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年6月-2013年6月在笔者所在医院眼科就诊的尘螨过敏性结膜炎患者62例作为研究对象，其中男40例，女22例，同时合并过敏性鼻炎者45例，年龄5～35岁，平均（18.76±8.64）岁，随访24个月。所有患者符合过敏性结膜炎诊断标准[3]。所有患者均抽静脉血送至同一检验中心，通过免疫印迹法定量测定尘螨特异性IgE抗体浓度均0.71 IU/ml，无精神病，无免疫缺陷性疾病及结缔组织病。将62例患者按就诊日期单双号分为对症治疗组与脱敏治疗组，每组各31例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 制剂 　　使用的粉尘螨滴剂商品名畅迪（浙江我武生物科技公司，批号：，主要成分为粉尘螨代谢培养基生理盐水浸出液，共有粉尘螨滴剂1～5号五种规格：其蛋白浓度分别为1、10、100、333、1000 mg/L。 　　1.3 方法 　　对症治疗组发作期滴用抗组胺眼液，严重者口服抗组胺药物。脱敏治疗组按药物说明书方法舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗，粉尘螨滴剂脱敏治疗分为递增期治疗和维持治疗2个阶段，4～14岁患者递增期治疗时间为3周（畅迪1、2、3号），第4周开始维持治疗至2年（畅迪4号）。≥14岁患者递增期治疗时间相同，第4周开始维持治疗，先用畅迪4号2周，第6周用畅迪5号至疗程2年，脱敏治疗过程有临床症状重者短期加用滴用抗组胺眼液。两组中合并过敏性鼻炎者均加用盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂治疗。随访2年。 　　1.4 疗效评定标准 　　过敏性结膜炎的症状包括：眼痒、异物感、畏光、流泪。体征包括：结膜水肿、结膜充血、上下睑结膜滤泡乳头、角膜缘腺样增生。根据以上症状体征的程度评分：没有=0；轻度=1；中度=2；重度=3。对症药物用药评分：完全不使用抗组胺药为0分，偶尔用局部抗组胺药为3分，经常用局部抗组胺药6分，经常用局部加全身抗组胺药9分。治疗前及治疗疗程满2年后进行评分。总积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分[4]。根据总评分下降指数将疗效分为治愈（≥0.90）、显效（0.60～0.89）、有效（0.20～0.59）、无效（0.20），总有效=治愈+显效。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗前后眼部临