舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效.docVIP

舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的疗效 　　【摘要】 目的：评价舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效。方法：选取2011年9月-2013年3月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者86例，按照随机数字表法分为两组，其中观察组44例，选用舍曲林联合奎硫平进行治疗，对照组42例，仅选用舍曲林进行治疗，观察并比较两组患者治疗后的临床疗效、汉密尔顿抑郁量表评分与治疗过程中出现的不良反应。结果：观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效好，能够迅速缓解患者抑郁程度，且并未发现明显毒副作用，值得在临床上予以推广。 　　【关键词】 舍曲林； 奎硫平； 脑卒中后抑郁 　　中图分类号 R562.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）3-0138-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.03.073 　　随着我国逐步进入老龄化社会，脑卒中的发病率逐年提高，有研究显示，有相当部分的患者脑卒中后出现较为严重的抑郁、焦虑情况，甚至部分患者会出现暴力以及自杀倾向，对其家人与社会造成负担，传统方法仅选用舍曲林或心理疏导对患者进行治疗，效果欠佳[1]。近年来，笔者所在医院通过对收治的患者进行分组研究，评价舍曲林联合应用奎硫平治疗脑卒中后抑郁障碍患者的临床疗效，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年9月-2013年3月笔者所在医院收治的脑卒中后抑郁患者86例，所有患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的诊断标准，且经CT或MRI检查确诊为脑卒中预后。排除其他原因导致的抑郁症、老年痴呆以及阿尔兹海默患者。按照随机数表法将患者分为观察组44例和对照组42例。其中观察组男20例，女24例，年龄（61.9±5.3）岁，病程（3.6±0.7）个月， 　　其中脑出血19例，脑梗死25例，HAMD评分为（34.6±9.2）分；对照组男19例，女23例，年龄（62.4±4.8）岁，病程（3.1±0.8）个月， 　　其中脑出血22例，脑梗死20例，HAMD评分为（35.1±8.8）分，两组患者均经CT或MRI检查确诊为脑卒中愈后，且排除其他原因所致的抑郁。所用病例均得到患者知情同意，本项研究通过本院伦理委员会批准。两组患者年龄、性别、病程、脑卒中类型与HAMD评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　观察组：服用舍曲林（广东彼迪药业，国药准字50 mg/次，2次/d，奎硫平（湖南洞庭药业，国药准字100 mg每晚，对照组仅服用与观察组相同剂量的舍曲林。两组患者共服药7周，期间第2、5、7周测量其HAMD评分，7周后评价其临床疗效。 　　1.3 疗效评价标准 　　临床疗效，优：HAMD评分降低75%以上；良：HAMD评分降低50%以上75%以下；中：HAMD评分降低25%以上50%以下；差：HAMD评分降低25%以下。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组治疗后临床疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05），详见表1。 　　2.2 两组患者治疗后HAMD评分变化比较 　　观察组经过治疗后HAMD评分迅速下降，三次比较均明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　2.3 药物毒副反应发生率比较 　　观察组治疗过程中出现肝功能异常1例，头晕2例，嗜睡2例，不良反应共5例（11.4%），对照组治疗过程中出现失眠1例，口干1例，头晕2例，不良反应共4（9.5%）例，两组患者不良反应均程度较轻，且患者能够耐受，肝功能异常者停药后迅速恢复，比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　脑卒中后抑郁是多发于卒中患者的一类精神性疾病，有研究显示，约40%左右的脑卒中患者会发生脑卒中后抑郁[2]。脑卒中后抑郁对患者的躯体症状改善和神经运动功能的恢复及其不利，脑卒中后抑郁不仅降低患者的生活质量，还使得其丧失自主生活能力，甚至加快死亡，有学者研究表示，卒中后2年脑卒中后抑郁患者自主生活能力丧失率远高于非抑郁患者[3]。 　　有国外学者利用正电子发射断层扫描对脑卒中后抑郁患者的脑部代谢显示，脑卒中后抑郁患者的5-羟色胺和去甲肾上腺素的含量较为低下，5-羟色胺是一种吲哚衍生物，