艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察.docVIP

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床效果。方法 92例难治型抑郁症患者， 随机分成对照组和实验组， 各46例。对照组口服艾司西酞普兰治疗， 实验组接受奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗， 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组疗效。结果 治疗前， 两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗8周后， 两组HAMD评分均低于治疗前， 且实验组HAMD评分明显低于对照组（P0.05）。治疗后， 实验组总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论 合理应用奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗难治型抑郁症， 能够快速地发挥药物效果， 安全可靠， 疗效显著， 值得临床推广与应用。 　　【关键词】 艾司西酞普兰；奥氮平；难治性抑郁症 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.117 　　难治性抑郁症约占抑郁症患者总人数的10%～20%。研究表明， 采用艾司西酞普兰治疗抑郁症可以起到一定的治疗效果， 对难治性抑郁症患者应用奥氮平治疗， 可以有效提高治疗效果[1]。本院运用两者结合治疗难治性抑郁症46例， 取得良好的治疗效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院神经内科2014年3月～2015年3月 　　收治的92例难治性抑郁症患者作为研究对象， 其中男46例， 女46例， 年龄18～70岁， 平均年龄（47.68±7.39）岁， 病程25 d～14个月， 平均病程（4.76±3.26）个月。患者均符合我国精神障碍分类以及诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准。将患者随机分成对照组与实验组， 各46例。 　　1. 2 方法 两组患者经过1周清理期后再给予相应的治疗， 对照组给予艾司西酞普兰口服治疗， 初始剂量为10 mg/d， 1次/d， 早饭后服用；服药1～2周内， 根据具体病情发展情况以及耐受情况调整为10～20 mg/d。实验组接受艾司西酞普兰（使用方法同对照组）和奥氮平（使用剂量为5 mg/d， 每晚顿服）治疗。两组药物治疗要严格遵守“剂量最小， 疗效最好”的基本原则， 持续治疗8周。治疗期间禁止采用影响结果的心理治疗、电抽搐及其他抗药物治疗等。 　　1. 3 疗效评定标准 采用HAMD对两组患者治疗前后的临床疗效进行评定， 以HAMD的总分减值与减分率作为临床疗效的评定标准。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率50%～74%；有效：HAMD减分率25%～49%；无效：HAMD减分率25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前， 对照组HAMD评分为（31.7±3.2）分， 实验组为（32.2±3.9）分， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；治疗8周后， 对照组HAMD评分为（15.9±2.2）分， 实验组为（11.1± 　　1.7）分， 两组HAMD评分均低于治疗前， 且实验组HAMD评分明显低于对照组（P0.05）。治疗后， 对照组痊愈2例， 显效15例， 有效7例， 无效22例， 总有效率52.2%；实验组痊愈5例， 显效19例， 有效11例， 无效11例， 总有效率76.1%；实验组总有效率显著高于对照组（χ2=5.72， P=0.020.05）。 　　3 讨论 　　传统临床医学认为抑郁症的产生主要受到多方面因素的影响， 其中包括5-羟色胺改变、受体功能下降以及脑内去甲肾上腺素改变等。因此， 临床上往往采用5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者进行治疗。当前， 艾司西酞普兰是选择性最高的一种5-羟色胺再摄取抑制剂类药物， 对5-羟色胺的再摄取能力高于西酞普兰的30倍， 临床上常用于治疗难治性抑郁症[2]。而作为一种抗精神病的药物， 奥氮平对多种受体都具有较强的亲和力， 其中包括组胺以及多巴胺等， 具有较强的5-羟色胺拮抗功能， 临床上常用于治疗精神分裂症， 猜疑、妄想以及幻想等较严重的阳性症状， 言语匮乏以及情感淡漠等阴性症状[3]。奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症， 能够充分利用奥氮平的药物机制， 增强艾司西酞普兰疗效。 　　本研究中， 联合应用奥氮平与艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者8周后， 其HAMD评分明显低于应用艾司西酞普兰者（P0.05）， 总有效率达76.1%， 显著高于应用艾司西酞普兰者（P0.05）。赵青霞等[4]应用艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症8周后， HAMD、