血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析.docVIP

血清CRP联合cTnI检验在急性心肌梗死临床诊断中的价值分析 　　【摘要】 目的 观察分析急性心肌梗死（AMI）患者采用血清C反应蛋白（CRP）联合肌钙蛋白I（cTnI）诊断的价值。方法 70例AMI患者， 根据发病时间分为甲组及乙组， 各35例。甲组患者为发病时间4 h， 乙组发病时间4～8 h， 选取同时期35例健康体检人员作为对照组， 对三组CRP、cTnI水平进行检验。结果 乙组CRP、cTnI水平较甲组、对照组明显升高， 且甲组CRP水平高于对照组（P0.05）；甲、乙组患者CRP和cTnI联合诊断阳性率均为100.00%， 乙组CRP、cTnI单独检测阳性率高于甲组（P0.05）。结论 针对AMI患者， 血清CRP联合cTnI检验可提高诊断准确性， 缩短检出时间， 为临床治疗赢取宝贵时间， 具有重要的应用价值。 　　【关键词】 急性心肌梗死；C反应蛋白；肌钙蛋白I；诊断价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.019 　　AMI是心血管内科临床常见疾病， 主要是由于冠状动脉持续性、急性缺氧缺血， 导致心肌坏死， 休息及硝酸类药物无法完全缓解， 在短时间内可发展为心律失常、心力衰竭、休克等。AMI具有起病急、病情凶险、进展快、死亡率高等特点， 我国AMI发病率呈逐年上升趋势， 每年新发病例在50万以上， 需引起高度重视[1]。AMI发病原因和发病机制较为复杂， 迄今尚未完全清楚， 可能与过度劳累、不良生活饮食习惯、情绪激动、寒冷刺激等因素有关， 临床表现为发热、出汗、烦躁不安、心绞痛、恶心呕吐、低血压等症状， 处理不及时或不当， 将危及患者生命安全。因此早期诊断和治疗对降低死亡率、改善预后具有重要的作用。血清CRP和cTnI检验， 可提高AMI患者诊断准确率。本院针对70例AMI患者和35例健康人员进行分析， 探讨血清CRP联合cTnI的临床诊断价值， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组70例患者为本院2013年7月～2014年7月收治， 均符合纳入标准[2]：符合WHO有关AMI诊断标准， 发病8 h内入院， 无自身免疫疾病， 无心、肝、肾等脏器严重不全， 了解研究内容， 家属自愿签署知情同意书。根据发病至入院时间不同， 将70例患者分为甲组和乙组， 各35例。甲组男20例， 女15例， 年龄37～68岁， 平均年龄（42.13±9.21）岁；发病至入院时间4 h， 平均时间（2.1±1.0）h；乙组男19例， 　　女16例， 年龄35～67岁， 平均年龄（41.98±9.23）岁；发病至入院时间4～8 h， 平均时间（6.8±1.5）h。选取同时期35例健康人员作为对照组， 男21例， 女14例， 年龄36～65岁， 平均年龄（42.01±8.20）岁。三组年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。本组研究获得本院伦理委员会批准。 　　1. 2 方法 仪器和试剂包括SE化学发光分析仪及相关配套试剂、质控品、定标液；德灵BNⅡ特定蛋白分析仪及配套试剂、质控品、定标液等。分别抽取三组对象静脉血3 ml， 采用化学发光法对cTnI水平进行测定， 参考值1.5 μg/L；采用免疫透射比浊法检测CRP水平， 参考值为0～5 mg/L[3]。 　　1. 3 观察指标 对三组受检者血清CRP和cTnI水平进行检测， 同时以病理组织学为标准， 统计甲组和乙组患者CRP、cTnI及两者联合检出阳性率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 血清CRP、cTnI水平比较 乙组患者血清CRP、cTnI水平显著高于甲组、对照组（P0.05）。见表1。 　　2. 2 血清CRP联合cTnI检测阳性率比较 甲组、乙组联合确诊率均为100.00%。甲组联合诊断阳性率高于CRP、cTnI检测（P0.05）；乙组患者CRP、cTnI单独检测阳性率高于甲组（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　随着我国社会经济发展， 人口老龄化进程加快， AMI作为常见的心血管疾病， 其发病率逐年上升， 是影响人类生活质量、生命安全的主要疾病。AMI发病引起长时间心肌缺血， 伴有发热、恶心呕吐、胸骨后疼痛、心律失常、心肌损伤、血清标记物浓度升高等表现， 治疗不及时或不当将导致患者死亡。AMI发病时， 改变了膜的通透性和完整性， 病变部位化学物质释放至外周血中， 可通过对血清相关指标的检测[4]， 为临床诊断、治疗提供专业参考。