血清Hcy、hs―CRP及GysC与2型糖尿病患者大血管病变的关系研究.docVIP

血清Hcy、hs―CRP及GysC与2型糖尿病患者大血管病变的关系研究 　　[摘要]目的探讨血清同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）、超敏c-应蛋白（high sensitivity C-reactive pro-tein，hs-CRP）及高胱抑素（cystatin c，CysC）与2型糖尿病患者大血管病变的关系。方法收集136例2型糖尿病患者，按照有无合并大血管病变将其分为病变组（n=57）和未病变组（n=79），并于同期随机选取80例健康体检者作为对照组。分别检测比较血清Hcy、hs-CRP以及CysC水平。结果病变组、未病变组的FPG、2hPG、HbAlc、TG、Tc及LDL-C、Hcy、CysC及hs-CRP水平高于对照组，HDL-C水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）：病变组的2hPG、HbAl c、TG、LDL-C、Hcy、CysC及hs-CRP水平高于未病变组，HDL-C低于未病变组，差异有统计学意义（P0.05）。HbAl c、Hcy、CysC及hs-CRP是2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素（OR=4.18-5.57，P0.05），HDL-C是其保护因素（0R=0.87，P0.05）。结论血清Hcy、hs-cRP及CysC是2型糖尿病患者大血管病变的独立危险因素，联合检测对于早期预测大血管病变的发生有参考价值。 　　[关键词]血清同型半胱氨酸：超敏c反应蛋白：2型糖尿病：大血管病变 　　中图分类号：R587.1：R972 　　文献标识码：A 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0016-03 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.06 　　2.型糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，随着社会经济的快速发展以及人们生活方式的改变，其发病率呈逐渐升高的趋势调查显示，2型糖尿病患者死亡的主要原因是大血管病变，为此早期预测并采取针对性措施进行干预是缓解大血管病变，减少2型糖尿病患者死亡的关键措施研究表明，动脉粥样硬化是，2型糖尿病患者大血管病变的主要病理特征，因此寻找并减少动脉粥样硬化发生的危险因素，可以间接减少2型糖尿病患者大血管病变的发生。已有研究证实血清高同型半胱氨酸（homoeysteine，Hcv）可导致动脉粥样硬化，而高胱抑素（cystatin C，Cv-sC）以及超敏C-应蛋白（high sensitivity C-reactiveprotein，hs-CRP）介导的炎症反应也参与了动脉粥样硬化的发生及发展过程。本研究通过检测2型糖尿病伴发大血管病变患者血清的Hcy-hs-CRP以及CvsC水平，旨在探讨其与2型糖尿病大血管病变的关系。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：收集2014年6月至2015年6月我院内分泌科收治的136例2型糖尿病患者，并按照有无合并大血管病变将其分为病变组和未病变组，纳入标准：符合1999年世界卫生组织（WHO）制定的糖尿病诊断标准：大血管病变诊断标准：采用高分辨率的B超测量患者颈动脉内膜中层厚度，左右颈动脉分别取3个不同的部位测量3次并取平均值，当平均值≥0.9ram，则诊断为大血管病变：不合并有糖尿病急性并发症：患者及家属知情同意，并签署知情同意书：符合医学伦理学要求。排除标准：孕产妇、哺乳期妇女：心功能不全者：肝、肾功能障碍者：合并有其他可能影响本研究结果的疾病如感染性疾病，高血压等。病变组患者57例，其中男27例，女30例，年龄46～75岁，平均（57.96±7.23）岁；动脉压64～128mmHz，平均动脉压（94.65±12.28）mmHg，2型糖尿病病程3～14年，平均（8.21+2 43）年.未病变组患者79例，其中男35例，女44例，年龄39～78岁，平均（61.54±6.70）岁：动脉压69～133mmHg，平均动脉压（96.16±11.32）mm-Hg：2型糖尿病病程4～12年，平均（9.30±1.95）年。并于同期随机抽取80例我院健康体检者作为对照组，其中男43例，女37例：年龄43～76岁，平均（59.88±8.93）岁：动脉压66～132mmHg，平均动脉压（96.08±11.82）mmHg。三组的性别、年龄及动脉压比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法：于清晨空腹（禁食的时间吧≥12小时）分别采集研究对象的肘静脉血5ml，其中3ml以4000r/min的速度离心15min后检测血清中的Hcy水平：并采用免疫比浊法检测其中的CvsC、hs-CRP浓度：同时测定血脂和血糖水平，如空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）以及低密度脂蛋白胆固醇（TJDL-C）水平，检