血清脂联素水平对心肌梗死患者PCI术后的预后判断价值.docVIP

血清脂联素水平对心肌梗死患者PCI术后的预后判断价值 　　[摘要]目的分析心肌梗死（myocardial infarctionMI）患者PCI术后血清脂联素（adiponeetin，APN）水平的变化及对预后的影响。方法分析我院自2013年4月至2014年10月收治的82例行PCI术的MI患者作为观察组，同时选取同期在我院健康体检者80例为对照组。比较两组APN、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化。APN水平与心血管事件的相关性。结果（1）入院时，PCI术后ld，3d APN、hs-CRP水平与对照组比较（P10（mg/L）组比较，心源性休克、心律失常、传导阻滞的发生率增加（P0.050.01）。结论MI患者行PCI治疗APN水平术前即显著降低，术后APN水平降低者，其心血管事件发生率显著升高，可以作为MI预后的参考指标。 　　[关键词]心肌梗死：血清脂联素：心血管事件 　　中图分类号：R542.2+2 　　文献标识码：B 　　文章编号：1009-816X（2016）01-0053-02 　　doi：10.3969/i.issn.1009-816x.2016.01.20 　　心肌梗死（MI）是冠状动脉粥样硬化导致血管局部血栓形成，血栓脱落而致主要血管阻塞性疾病，多伴有心肌坏死，心肌收缩力下降，如不及时有效地施治会导致心力衰竭心律失常甚至出现死亡等严重的心血管事件经皮冠状动脉介入治疗（PCI）能挽救濒死心肌，快速开通梗死血管，目前广泛应用于各种原因导致的MI，炎症在MI的发展过程中有重要作用，血管内的炎症反应引起稳定斑块破裂，血栓形成，从而导致急性冠状动脉事件发生.高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为炎性反应的重要标志物，一系列临床资料显示可以作为预测冠心病事件的独立因子而脂联素（APNT）有抗抗动脉粥样硬化和抗炎作用，本组研究通过检测APN来分析MI行PCI术后的临床效果，以期通过检测APNI来确定MT的预后情况 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：我院自2013年4月至2014年10月收治的82例MI患者，均行PCI治疗。其中男55例，女27例，年龄45～79岁，平均（57.31±2.12）岁。选取我院同期行健康体检者80例为对照组，其中男43例，女37例，年龄41～73岁，平均（55.82±2.01）岁。排除标准：有意识障碍的患者：心血管畸形者：梗阻性肥厚性心脏病重度心瓣膜病先天性心脏病史等心脏病：肝肾功能器质性病变者两组间性别年龄比较差异无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2方法： 　　1.2.1观察指标：血清脂联素、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平变化：血清脂联素水平与心血管事件，包括心源性休克、心律失常、传导阻滞、死亡的相关性。 　　1.2.2检测方法：两组患者均空腹取静脉血10ml，置于抗凝试管，离心5rain后收集血清，于-30℃保存待测。（1）脂联素采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测。（2）hs-CRP水平应用免疫比浊法检测（瑞士罗氏公司Roche601）。均严格按照操作说明书操作。 　　1.3统计学处理：采用SPSSl3.0版软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料组间比较采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组APN、hs-CRP水平：见表1。入院时、PCI术后1d、3d APN、hs-CRP水平与对照组比较，均显著改善，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2预后情况：见表2。入院时根据APN水平进行分组比较，其中APN水平10（mg/L）者共51例，经常规抗脂、抗栓、营养心肌及PCI手术治疗后，比较两组心源性休克、心律失常、传导阻滞的发生率，低APN水平组发生率显著高于高APN水平组，两组比较差异有统计学意义（P0.05～0.01）。 　　3.讨论 　　MT具有起病急，进展快，病死率高等特点，由于心肌细胞大量坏死，心肌电活动不稳定心肌重构心肌收缩力下降，进而出现心力衰竭心源性休克及心律失常等危及生命的并发症临床早期及有效地诊治，可以及早改善心肌缺血状态，降低心肌梗死心力衰竭等心血管事件因此，临床治疗需早期有效地开通罪犯血管以保证心肌的足够灌注减少心肌细胞的坏死，减少心肌梗死的面积，改善预后PCI治疗MI能迅速充分开通冠状动脉梗死部位，促进主要血管血流量，挽救濒死心肌，改善心肌功能，减少心脏事件的发生同时，注意在临床中收集患者预后预测因素，加强监护，及早识别MI合并心源性休克心律失常等高危患者，及时采用药物治疗，对改善患者的预后具有重要意义因此本文通过检测MI术前及PCI术后APN水平来探讨MI的预后情况。 　　MI的发病过程是一个炎症的渐近过程，炎症反应是促进或参与冠状动