论伏九贴疗法防治小儿反复呼吸道感染临床概况.docVIP

论伏九贴疗法防治小儿反复呼吸道感染临床概况 　　摘要：概述近年来“伏九贴疗法”防治小儿反复呼吸道感染的临床研究成果。阐述在祖国传统治病理论的指导下，运用“伏九贴疗法”防治RRTI的理论依据提高机体免疫功能、改善体质是防治RRTI的趋势。伏九贴疗法防治RRTI方面有其明显的独到之处。 　　关键词：伏九贴疗法；反复呼吸道感染；小儿 　　中图分类号：R272文献标志码：A文章编号：1007-2349（2016）11-0109-02 　　小儿反复呼吸道感染（Recurrent Respiratory Tract Infection，RRTI），是儿科临床多发病及常见病，由于RRTI涉及致病因素多而复杂，且治疗过程长，该病仍是临床中的一个难点问题，此外大环境质量的改变，近年来RRTI发生率有上升趋势，严重影响小儿的身心健康和生长发育。伏九贴疗法是将中药和经络腧穴的特殊功能结合起来，使药物透过腧穴、循行至病所发挥作用，因此在防治RRTI方面有着许多潜在的优势。现将近年来该病的伏九贴研究成果作一概述。 　　1伏九贴疗法的理论依据 　　伏九贴疗法，亦称薄贴，是根据《黄帝内经》中“冬病夏治，冬病冬防”，“子午流注，适时开穴”以及“天人相应”等理论指导下而形成的一种外治法。它融合了时间医学、中医学、免疫医学等诸多学科知识。伏九贴不仅可用于疾病的治疗，也能用于疾病的预防，体现了祖国医学按时顺养理论指导医疗实践的一个有效例证。该理论于三伏天、三九天通过中药对小儿特殊穴位进行贴敷，中药的有效成分经透皮吸收激发经络系统，促进气血调和，调动免疫应答，提高抗病能力，达到单相或双向的调节作用，从而起到防治疾病的目的。这是一种“内病外治”的古老疗法之一，也是祖国医学“未病先防，既病防变”理论的经典体现。 　　2药物选择及其作用分析 　　笔者研究近年文献发现，伏九贴疗法治疗小儿反复呼吸道疾病的膏方中多选用白芥子、甘遂、延胡索、麝香等辛温之物，吴师机在《理渝骄文》中提到：“膏中用药味，必得气味俱厚者方能得力。”气味厚重的药物对皮肤穴位具有很强的化学刺激作用，比如烧灼感、刺痛感、蚁样感等各种反应，这些刺激又可以引起组织损伤并释放如组织胺等物质，促使毛细血管扩张并向组织间隙的液体滤出，被组织液充实而缩小的组织间隙电阻降低，从而激发经络之气对人体的调节作用。白芥子味辛，性温，能够利气豁痰、温肺化饮，如《本草纲目》谓：“利气豁痰，除寒暖中。”现代药理研究表明[1]，白芥子有明显的镇咳、祛痰、平喘作用；甘遂味苦、甘，性寒，苦寒攻逐水饮利大肠，宣通肺气，如《药性本草》谓之“去痰水”。现代研究发现甘遂提取物中的4种化合物有显著的体内抗病毒活性，其机制可能主要是通过提高机体的细胞免疫功能来实现的[2]；延胡索味辛、苦，性温，辛散温通、通行血气以利肺气，现代研究表明延胡索可增强白芥子的局部刺激作用，同时具有调节呼吸道阻力和呼吸膜通透性的作用，改善肺功能；麝香味辛，性温，辛香走窜、开窍通络，从而促进皮肤对药物的吸收。可见，根据药物的各自属性，辨证选药，使之在病体的相应穴位进行吸收并发挥药理作用，达到祛除病邪、纠正阴阳的偏盛偏衰，恢复脏腑之间的协调功能。 　　3穴位选择及其作用分析 　　经络在人体入里出表，通上达下，遍布全身，通过腧穴将脏腑经络之气传导于体表，运行气血以营养周身，因此中医认为经络在疾病的发生、发展及转归上具有重要的临床意义。《灵枢经筋篇》曰：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。”通过对近年来的文献研究统计发现：目前用于伏九贴防治小儿RRTI的穴位中，常以肺俞、膻中、定喘、膏肓、大椎、天突为主，其次选肾俞、心俞、隔俞、脾俞、风门、大杼，所选穴位主要集中在足太阳膀胱经、任脉、督脉。肺合皮毛，肺俞为肺的背俞穴，与肺卫关系最为密切，能宣通肺气，止咳化痰；膻中与肺脏邻近，又为八会穴中的气会，是宗气积聚之处，可宽胸理气，舒展气机；定喘为平喘的经验穴，是治疗哮喘之主穴；膏肓为太阳经背部脑穴，配合肺俞能疏通阳气；大椎为诸阳之会，能够双相调节，即实热者能泄热祛邪，虚寒者能通阳散寒；天突等属于邻近取穴，中医学认为RRTI的发作与肺、脾、肾三脏有关，且“五脏之系成于背，脏腑十二腧皆在背，其穴并可入邪，故脏腑病皆可治背，”故贴敷穴位多选取膀胱经上包括肺、脾、肾之背俞穴，可以起到益肺、健脾、补肾作用，增强机体的免疫能力。加之背部足太阳膀胱经经脉和华佗夹脊穴有助阳之功。故本疗法能提高RRTI抗病能力，改善体质，从而达到近期治疗和远期预防再发的目的，对治疗RRTI有良好疗效。据报道：运用生物化学方法可以证实“体表穴位-经络通道-络属脏腑”的客观存在，还证实了内病外治的主要作用机制，即“穴位经络通道的放大效应”：通过药物渗透-体表穴位-经络-内脏等相关途径，激发并