超导磁共振与多层螺旋CT对诊断股骨头坏死效果比较分析.docVIP

超导磁共振与多层螺旋CT对诊断股骨头坏死效果比较分析 　　【摘要】 目的 观察分析CT与核磁共振成像（MRI）诊断股骨头坏死（ONFH）的临床效果。方法 68例（105髋）股骨头坏死患者， 随机分为CT组与MRI组， 各34例。比较两组检查手段的诊断结果。结果 MRI组共确诊29例（85.29%）， 多于CT组的21例（61.76%）， 差异具有统计学意义（P0.05）；MRI组阳性检出率92.73%（51髋）高于CT组的66.00%（33髋）， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 核磁共振诊断股骨头坏死相较于CT检出率更高， 能够有效缩短确诊时间， 从而为积极治疗争取最佳治疗窗口， 提高治疗效果与预后质量， 尽早恢复患者行走功能， 值得推广应用。 　　【关键词】 CT；核磁共振成像；股骨头坏死；确诊率 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.022 　　股骨头坏死（osteonecrosis of femoral head， ONFH）即股骨头无菌性坏死， 是髋关节临床治疗中的常见疾病类型， 且具有病理演变的显著特征。当前该疾病的发病机制尚不清楚， 但股骨头受损而引起的骨细胞死亡， 进而导致骨结构改变、骨关节功能丧失是导致病发的重要因素。股骨头坏死的临床症状主要包括髋关节疼痛、行走功能障碍等， 对患者正常生活造成严重影响。因此， 提高股骨头坏死临床诊断率对积极开展治疗及提高预后质量具有重要意义。本文选取68例（105髋）股骨头坏死患者作为研究对象， 对CT与核磁共振诊断率与阳性检出率进行分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年6月～2016年6月于本院骨科就诊的68例（105髋）股骨头坏死患者作为研究对象， 男45例， 女23例， 年龄23～69岁， 平均年龄（43.2±8.6）岁。致病原因：28例外伤史；12例糖皮质激素治疗史；13例伴血液系统性疾病；11例酗酒史；4例原因不明。临床症状：髋关节疼痛牵制大腿附近， 髋部活动障碍以及不同程度的跛行等。采取数目表法将其随机分为CT组与MRI组， 各34例。 　　1. 2 方法 　　1. 2. 1 CT组 患者取仰卧位， 保持心情平稳， 采用西门子SOMATOM Emotion 16层螺旋CT对患者进行扫描， 层厚6 mm， 层间距5 mm， 扫描参数为130 kV、120～160 mAs， 扫描常规轴位、冠状位， 软组织窗+骨窗。 　　1. 2. 2 MRI组 患者取仰卧位， 采用超导核磁共振机（西门子Magnetom ESSENZA 1.5T）， 常规轴位T1、T2加权， 冠状位T2抑脂序列， 层厚6 mm。 　　1. 3 评价指标 比较两组股骨头坏死确诊率与阳性检出率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用 χ2 检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 确诊率 MRI组共确诊29例（85.29%）， 多于CT组的21例（61.76%）， 差异具有统计学意义（χ2=4.836， P0.05）。见表1。 　　2. 2 阳性检出率 MRI组阳性检出率92.73%（51髋）高于CT组的66.00%（33髋）， 差异具有统计学意义（χ2=11.693， P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　股骨头坏死是股骨头结构病理演变的一个过程， 股骨头负重区在应力作用下发生坏死后， 导致骨小梁结构重复进行持续损伤与自我修复的过程， 使得骨坏死无法得到彻底修复， 最终发生股骨头关节炎症、变形及功能障碍等严重后果。但患者不应根据股骨头坏死的疾病名称轻易产生错误的认知， 其病变具有一定局限性， 多累及个别关节， 积极治疗可减轻症状甚至自愈。其常发病因包括骨组织自身病变、股骨颈骨折复位愈合不彻底等， 症状表现有持续性疼痛、关节活动障碍以及负重行走障碍等[1]。股骨头坏死的具体临床表现具有一定复杂性， 以患者疼痛发生时间、持续时间以及发作程度等为依据， 但其病理基础都一样。同时， 不同的临床症状无特异性， 不是股骨头坏死这一疾病所特有的， 诸多髋关节疾病均可存在与其相同的症状， 因此， 在对该疾病进行诊断时不应以患者主诉及临床体征、症状为唯一依据。例如， “4”字实验（+）是诊断诸多髋关节疾病的依据， 即患者在屈膝状态下将髋关节向外屈伸摆成“4”字形状， 并放在对侧下肢上， 一只手将对侧髂峭按压， 另一只手按压膝内侧， 以臀髋是否感到疼痛作为判断骶髂关节是否发生病变的依据。这一方法也可用来诊断股骨头坏死， 但不具有特定性。疼痛是股骨头坏死最典型与常见的症状， 髋关节及靠近大腿处为疼痛主要部位，