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透刺法治疗原发性三叉神经痛60例 　　【摘要】 目的 验证透刺法治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 60例原发性三叉神经痛患者随机分为透刺组和普通针刺组， 各30例。治疗2个疗程后观察疗效。结果 透刺组总有效率93.3%， 治愈率50.0%， 普通针刺组总有效率76.7%， 治愈率23.3%， 透刺组的总有效率、治愈率明显高于普通针刺组， 差异有统计学意义（P0.01）。结论 透刺法治疗原发性三叉神经痛可有效提高治愈率， 临床可推广应用。 　　【关键词】 透刺法；原发性三叉神经痛 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.196 　　作者2008～2014年采用透刺法治疗原发性三叉神经痛患者30例， 取得满意效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组60例患者均来自本院门诊和住院患者， 全部病例经头颅CT或MRI检查， 以排除颅内病变。患者自愿随机分为透刺组和普通针刺组， 各30例。两组患者性别、年龄、病变神经干、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。见表1。 　　1. 2 临床表现 参考《神经病学》[1]。①多发于成年及老年人， 40岁以上患者占70%～80%， 女性多于男性。②三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区， 以上颌支、下颌支多见。③面部疼痛突然发作， 呈闪电样、刀割样、针刺样、火灼样剧烈疼痛。④患者常因说话、吞咽、刷牙、洗脸、冷刺激、情绪变化等而诱发。⑤病程呈周期性， 发作可为数日、数周、或数月不等， 缓解期如常人。⑥神经系统检查一般无阳性体征， 患者常因害怕诱发疼痛不敢洗脸、刷牙、进食， 面色灰暗、情绪不稳。 　　1. 3 治疗方法 　　1. 3. 1 透刺组 取穴：主穴与配穴均取患侧穴位， 主穴取患侧太阳穴、透下关穴、透颊车穴；局部配穴Ⅰ支（眼支）疼痛取鱼腰， Ⅱ支（上颌支）疼痛取四白， Ⅲ支（下颌支）疼痛取承浆[2]；远端取穴均为双侧：合谷、太冲。 　　操作：患者取平卧位， 太阳穴局部皮肤常规消毒后， 取0.35 mm×75 mm无菌针灸针， 采用舒张进针法与皮肤成30°角从太阳穴进针， 从颧弓下通过下关穴透刺到颊车穴， 采用小幅度捻转泻法， 令触电样针感传至患侧面部。鱼腰、四白、承浆三穴均采用0.35 mm×50 mm毫针直刺， 待出现针感后留针。双侧合谷、太冲采用0.35 mm×25 mm毫针直刺1 cm， 施以泻法并留针。留针40 min， 每间隔10 min行针1次， 针刺1次/d。 　　1. 3. 2 普通针刺组 取穴同透刺组。操作：太阳、下关、颊车（均为患侧）， 取0.35 mm×50 mm 毫针直刺， 其他穴位刺法同透刺组。针刺1次/d。 　　两组均以10次为1个疗程， 疗程间休息3 d。2个疗程后观察疗效。 　　1. 4 疗效判定标准 治愈：患者疼痛症状消失， 痊愈后半年内随访无复发；显效：患者疼痛症状基本消失， 发作频率、疼痛持续时间明显减少；无效：治疗2个疗程后症状没有改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　透刺组患者总有效率、治愈率高于普通针刺组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 典型病例 　　陈某， 女， 60岁， 农民， 2010年5月8日就诊。主诉：间断性右侧颜面部疼痛1年， 再发疼痛15 d。1年前无明显诱因突发右侧上颌处刀割样疼痛， 呈间歇性发作， 疼痛每次发作持续约30 s左右， 口服卡马西平1周， 疼痛消失。6个月前又复发， 仍口服卡马西平10 d， 疼痛渐止。15 d前因与儿媳发生口角致使右侧面部疼痛复发。此次发作频繁， 发作10～15次/d， 发作持续约30 s/次， 此次疼痛波及眼部、上颌部、下颌部并伴流泪、流涎， 口服卡马西平治疗近半月疗效不佳， 且逐渐加重， 患者不能进食、说话， 致使体重下降3 kg。患者遂到本科就诊。查：患者神志清， 精神差， 面色憔悴；给予透刺法治疗：患侧太阳穴、透下关穴、透颊车穴， 采用小幅度捻转泻法， 令触电样针感传至患侧面部， 患侧鱼腰、承浆、四白， 双侧合谷、太冲穴， 均采用提插泻法， 留针40 min， 每间隔10 min行针1次。取针后患者疼痛缓解， 持续治疗1个疗程后痊愈， 随访6个月未复发。 　　4 讨论 　　三叉神经痛， 表现三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛。祖国医学称三叉神经痛为“面痛”“面风痛”， 认为本病多因风寒之邪袭于阳明筋