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骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法研究与分析 　　【摘要】 目的 研究与分析骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法。方法 2013年本院使用传统骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法， 2014年对传统质量控制方法进行了进一步完善， 对比本院2013年和 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量， 分析影响检查的各种因素。结果 2013年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 82.0%（82/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 98%（98/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法明显优于 2013年， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。结论 控制骨髓细胞形态学诊断检查质量， 才能为患者临床治疗提供准确的参考信息。 　　【关键词】 骨髓细胞形态学；质量控制 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.180 　　骨髓细胞形态学诊断检查是实现血液细胞形态学研究的主要方法， 也是诊断血液病的重要方法， 从骨髓液涂片来观察患者细胞的数量与质量变化， 能反映出血液病病变的情况。对骨髓细胞形态学检查质量的控制， 可以保证检查结果的准确和有效[1-3]。骨髓细胞形态学质量控制分成检验前、检验中、检验后三个阶段的质量控制， 也可以分成室内与室间的质量控制。受仪器、检验方法、检验人员素质等多种因素的影响， 造成骨髓细胞形态学检测结果产生较大的差异， 使临床诊断治疗受到不良影响。所以， 骨髓细胞形态学的检验从标本的采集开始， 直到形成最后报告， 全程都要实施质量控制， 这对于临床诊疗工作具有重要的作用[4-6]。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 对比本院 2013年和 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量， 分析影响检查的各种因素。 　　1. 2 方法 2013年本院使用传统骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法， 2014年对传统质量控制方法进行了进一步完善。对比 2013年和 2014年本院骨髓细胞形态学诊断检查质量， 分析影响检查的各种因素。 　　1. 3 统计学方法 采用 SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率 （%）表示， 采用 χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2013年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 82.0%（82/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查准确率为 98%（98/100）， 2014年骨髓细胞形态学诊断检查质量及控制方法明显优于 2013年， 比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　3. 1 骨髓细胞形态学检验前质量控制 　　3. 1. 1 人员和设备因素 骨髓细胞形态学检验需要多学科技术的配合， 需要专业人员与高水平的检验技术， 掌握临床和血液学相关知识， 才能做好检验工作。要提高检验人员的水平， 就要培训骨髓细胞形态学相关知识， 建立起人员评价制度， 只有掌握了综合的分析能力， 具备细胞形态学、细胞化学及免疫学等知识与操作技术， 掌握血液病与其他学科相关临床知识， 将理论与临床实践结合在一起， 才能使检验与实践实现有机的结合， 使骨髓细胞形态学的诊断具备客观性与正确性[7-10]。而检验人员一定要经过专业的上岗前培训， 具备中级职称以上水平， 才能担任检验工作。实践检验工作中， 骨髓细胞的制片和染色等操作出现差异， 会产生极大的变化， 使细胞认知难度加大， 需要检验人员具备较多的临床实践经验， 才能准确认知。从标本采集到制作、染色等操作都会直接影响到细胞形态学的检查结果[11-13]。 　　3. 1. 2 规范医生报告单 医生在填写骨髓申请单时一定要认真填写， 内容有患者姓名、性别、年龄、临床症状、体征等， 为患者实施细胞形态学检验要结合患者临床资料， 通过临床实践与文献资料等共同参考和印证， 掌握患者更多临床体征与各种检查结果， 如患者是否存在脾功能亢进或骨痛、发热等体征， 这些都会影响到细胞形态学的诊断结果。对患者实施细胞形态检查时， 临床医生要结合临床诊断各项数据， 掌握导致患者细胞质量与数量发生改变的原因， 减少误诊和漏诊的发生率[14， 15]。 　　3. 1. 3 规范检验环节 从骨髓细胞采集直到标本制备， 这一检验过程中的所有操作环节都会影响到细胞形态学的检查结果， 如骨髓细胞如果取材差， 就不具备临床参考价值， 一旦使用并进行报告， 就会出现诊断假象或者做出错误的报告。操作人员要具备熟练操作骨髓穿刺的技术， 可以顺利抽取患者的骨髓， 取出满意的采集标本， 将骨髓液内骨髓小粒和油滴抽出， 经显微镜观察， 可以发现骨髓细胞中中性杆状核和分叶核粒细胞比值明显比外周血大。进行细胞涂片时要注意明显头体尾， 不同