髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略探析.docVIP

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略探析 　　【摘要】 目的：探讨髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效及不同治疗策略。方法：选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，利用计算机软件把60例患者随机分成A组、B组、C组，每组20例。给予A组髌骨爪内固定治疗，B组空心螺钉钢丝张力带法固定治疗，C组克氏针张力带固定治疗。分析各种治疗方式的适应症。结果：A组治疗费用偏高，12例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为100%；B组治疗费用适中，9例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为90%；C组治疗费用最低，10例膝关节活动范围≥90°，治疗总有效率为95%。结论：本研究中的三种治疗效果均存在一定差异，经过研究普通骨折可使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗和克氏针张力带固定治疗，粉碎性骨折适合使用髌骨爪内固定治疗。 　　【关键词】 髌骨骨折； 不同治疗方法； 临床疗效； 治疗策略 　　中图分类号 R683 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）24-0040-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.24.022 　　髌骨骨折在临床治疗中是常见骨折类型，是以髌骨为中心出现的膝关节无法伸直、肿胀以及疼痛普遍现象为主的骨折，发病原因主要是间接暴力或者直接暴力[1]。目前治疗髌骨骨折的方式有多种，手术治疗方式有不同优缺点，只有把握患者实际病情才可选择出最佳治疗方案。为研究髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效及不同治疗策略，选取2010年10月-2014年 　　9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年10月-2014年9月来笔者所在医院治疗的60例髌骨骨折患者作为研究对象，男38例，女22例，年龄16～78岁，平均（36.21±11.24）岁。把所有患者随机分为A组、B组、C组，每组20例。其中A组男11例，女9例，年龄16～74岁，平均（32.11±10.23）岁。B组男12例，女8例，年龄16～78岁，平均（35.32±10.13）岁。C组男15例，女5例，年龄18～78岁，平均（38.24±9.84）岁。60例患者中车祸致伤12例、摔倒致伤14例、坠落损伤22例、粉碎性骨折12例。三组患者年龄、性别、病情状况等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　所有患者经过不同手术治疗后在3 d内均使用普通抗生素治疗，接受手术12 h将引流条拔出，术后2 d内下地适当行走，逐渐开始进行关节功能训练，2周后适当屈膝关节。 　　1.2.1 A组 给予A组20例髌骨骨折患者使用髌骨爪内固定治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，把患者皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显露出来，手术过程中保护好患者髌韧带扩张部分，严禁从骨头两面进行分离。将患者关节腔部位的淤血清理后把患者骨折解剖后复位，使用复位钳进行临时固定，根据患者髌骨实际大小，选择合适的记忆合金髌骨爪，使用手术刀在患者髌骨上下部分和髌骨韧带的交界处做穿刺口，保证髌骨爪和上下爪部分相互对应。把使用冰水浸泡后的髌骨爪撑开之后，把髌骨爪放入到相应位置，随后使用生理盐水加热，保证髌骨和髌骨爪的连接。手术固定后将屈膝关节适当屈伸，对患者检查固定位置的牢靠性，对切口冲洗后，将引流管放入后对伤口进行缝合[2]。 　　1.2.2 B组 给予B组20例髌骨骨折患者使用空心螺钉钢丝张力带法固定治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，把患者皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显露出来，手术过程中保护好患者髌韧带扩张部分，严禁从骨头两面进行分离。使用2.5钻头对髌骨钻孔，钻孔时保证不要偏低、偏高，保证钻头不将髌骨关节面穿透。术后使用3.5 mm的空隙螺钉进行固定，在钉孔处使用钢丝进行固定[3]。 　　1.2.3 C组 给予C组20例髌骨骨折患者使用克氏针张力带法进行治疗。对患者使用硬膜外麻醉，将止血带固定后，对患者膝前纵形切口，在患者髌骨前建腱膜分离，把皮瓣由内向外翻转，将整个髌骨显示出，对患者髌韧带扩张部分要注意保护，不能从患者骨头两面进行分离。对患者关节腔内淤血清洗后，把骨折解剖复位，使用复位钳进行临时固定，使患者屈膝45°～64°，使用2枚或2枚以上的克氏针在患者垂直骨折面平行穿行到患者髌骨上下级处，使用张力带钢丝将在外面显露出的髌骨进行“8”字固定[4]。随后使用可以吸收线缝合患者固定损伤的股四头肌腱。确定将缝合线对齐后使用C型X线进行透视，对患者其他软组织损伤处进行修补。 　　1.3 观察指标 　　对60例患者进行随访6个月，观察各组患者手术情况，3个月时患者膝关节屈