恶意诊疗的识别与法律适用.pdfVIP

中国卫生事业管理 2002年第8期(总第170期) 【卫生法制】 懑惫掺骑渤 舄凇貅逢厕 黄 威 (温州 医学 院，浙 江 温州 325003) [摘要] 恶意诊疗是我 国当前 医疗市场中常见的不法医疗现 象，也是 目前医疗法律法规的盲点。文章提出“恶意诊 疗”的概念．并从法理学的角度分析恶意诊疗的识别及 法律适用等 问题，意在引起医法学界和有关部 门的重视．避免在司 法 实践 中把 它同 医疗事故 相混 淆。 [关键词] 恶意诊疗；识别；法律适用 [中图分类号]D922．16 [文献标识码]A [文章编号]1004—4663(2002)08—0480·03 随着《医疗 事故 处理条 例 》的 出 台 ，学 损害病人身体健康的恶意诊疗行为．既不 人的钱 财 ．所 以侵害 的是 多重客 体 。 术 界对 医疗 事 故 的 界定 以 及如 何 适 用法 能 把它 等 同于 医疗事 故 ．也 不能单 纯地 认 1．2 评 判恶 意诊疗 的参考 因素 律 的争论 或许 已经落 定尘埃 。但 不容忽视 为 只是 职业道 德 和行 业规 范 调整 的问题 ． 恶 意诊疗 与误诊往 往 容易混 淆 ，误诊 的是 ．由于 当前 我 国医疗 管理 秩序 还不够 而是 应 该从 更 深层 次 去认 识 和 分析 它 的 是指 由于医务人员工作不负责或者专业 完 善和健 全 ．公共卫 生领 域 中一些 新 的不 性质及其社会危害性．依法予以相应的民 技术 水 平没 有达 到 应有 的 标准 而 导 致 的 法现象 已经开 始凸现 ．这 些现 象 大多表 现 事 、行政 甚至 刑事制裁 。 诊 断或 治疗错 误 。发 生误诊 的原 因非常 复 为 因医 疗者 的 不 良或 不纯 动 机 而进 行 不 l 恶意 诊疗 的识别 杂．既有临床经验、学术水平、工作责任心 当治疗 所引致 的 医疗 损害 ，它 与 医疗事 故 1．1 恶 意诊 疗的构 成 等 主观 方 面的 因素 ，也有 就 诊 时 间早 晚 、 有着本 质 的区别 。此 类现 象在 当前 的医疗 恶 意诊 疗 是指 医疗机 构 或 者 医务 人 医院条件设 备等客 观方面 的因素 。辨别误 市场 中一 定程度地存 在 ．是我 国医疗卫 生 员为 了牟 取非 法利益 ，明知 自己的治 疗行 诊 和恶 意诊 疗 的关 键 在于 对行 为人 的 主 法律 、法 规 尚未 涉 及的 盲 点 ．因 而 特别 容 为应严格 掌握 适应症 ．却故 意 开大处 方诱 观动 机和过 错性质 的判 断。由于 人体科 学 易让 那 些 别有 用 心 的不 法 医务 人 员或 所 导患 者 多用 药 、用 无 治疗 意 义 的药 ，或 有 本身的复杂性和医学技术的局限性，目前 谓 的“医生”钻 了空子 。笔者把 这种 发生在 意让就诊人进行与疾病无关的仪器诊断 有些疾病的误诊率确实很高，这就使医疗 医疗 机构 和医务人 员 当中 ．出 于 医疗 者动 和化验 ．以致间接或直接损害就诊人身体 司法实践 中对恶 意诊疗 的认定 非 常困难 ， 机 不纯 而 导致 不 良医疗 后果 的诊 疗 行 为 健康的行为。其构成要素是：①特定主体。 成 了当前 对恶 意诊 疗 现象 打 击 不力 的 主 称 为“恶 意诊 疗”．如 前几 年震惊 全 国的 江 即必须是具有合法执业资格的医疗机构 要原因。笔者认为，识别恶意诊疗应结合 西 章俊 理“非 法行 医”案 ．尽管 司法 机关 最 或者医务人员才能构成．否则即为非法行 以下因素进行综合评判 ：牟取非法利益的 终 以“非法行 医 ”定罪 处刑 ，但 笔者认 为该 医。医疗机构若指使、纵恿医务人员进行 目的是 否明 显 ，以 及非 法 利 的大 小 ；诊 疗 案应是 较为典 型 、情节特 别恶 劣 的恶意 诊 恶