胺碘酮的临床应用课件1.pptVIP

抗心律失常药胺碘酮的临床应用 基础理论 基础理论 心律失常的电生理机制 ——自律性异常： 窦房结自律性的改变或异位性激动 触发活动(早期后除极和延迟后除极) ——传导异常： 传导障碍或阻滞 折返现象 心律失常的病因 ——心肌缺氧 ——自主平衡系统的改变 ——电解质紊乱 ——药物 ——代谢物的影响 ——心脏疾病 I类药物： 抑制快通道钠离子内流 Ia类： 延长动作电位时程，如奎尼丁 Ib类： 缩短动作电位时程，如利多卡因 Ic类： 对动作电位影响极小或无影响，如普罗帕酮 II类药物： β肾上腺受体阻滞剂，如心得安 III类药物： 延长动作电位时程和有效不应期，如胺碘酮 IV类药物： 阻滞钙离子通道，如维拉帕米 盐 酸 胺 碘 酮 多因素作用的广谱抗心律失常药物 多因素作用 ——III类药物：钾通道阻滞，延长动作电位时程 ——钠通道阻滞(轻度) ——钙通道阻滞(轻度) ——非竞争性抑制a、b肾上腺素能受体 延长动作电位时程：主要延长2相(平台期) 心电图改变 RR间期延长 PR间期延长 QT间期延长 QRS波通常不增宽 可出现独特的分裂双峰T波 首选适应症 在下列适应征中首选可达龙： 威胁生命的室速或室颤(猝死存活者) 心肌梗塞后心律失常 心律失常伴心功能不全 房颤、房扑的转律和窦律的维持 可达龙的特点 多因素作用，广谱 负性肌力作