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2013北美放射年会上的那些事儿 【导读】放射学将何去何从？拿什么拯救乳房？信息科技被热捧、喷墨成像引领未来打印市场、抓狂的住院医、影像学的裤腰带被勒紧......接近百年的北美放射年会话题不断。作为医学界最重要的年会之一，2013北美放射年会同样倍受业界关注。 纵观2013北美放射年会，放射学将何去何从？拿什么拯救乳房？信息科技被热捧、抓狂的住院医、喷墨成像引领未来打印市场、影像学的裤腰带被勒紧等话题备受关注。北美放射学年会（RSNA）是医学界最重要的年会之一，今年年会于12月10日在芝加哥McCormick会展中心举行。一起看看2013北美放射学年会上的那些事。迷惘的放射学 RSNA通常是放射学总体发展状况的晴雨表。事实上，在今年的年会上，许多业内人士密切期待着医学影像学可以走出5年来的萎靡状况。那么争论的结果呢？不幸的是，放射学的发展似乎处于停滞状态，对未来的方向也没有清晰的展望。2008年导致学科陷入不振的经济危机已经消退，但是一波未平一波又起，目前平价医疗法案让美国整个医学界的发展陷入了一种不确定性，政府政策的摇摆和网站故障等事件更是加剧了这种不确定性。毫无疑问这种影响也波及到了放射学领域。 为期一周的年会，RSNA公布了大会开始时的出席人数：53169人，与去年的52973人基本持平。然而，2012年的与会人数比2011年下降了9%，与高峰时2007年的62500人更是相距甚远。 虽然2013年的与会人数并未减少，但这不能掩盖今年会场上萧条冷清的事实。RSNA将技术展会从3栋建筑集中到了2栋中，但依然有很多展厅门可罗雀，周日和周一展台前的人流量更是少的可怜。 RSNA和放射学似乎都进入了一个发展的低谷。乍听上去这一评价非常消极，不过从另一个角度看也未尝不是好事。对于RSNA来说，这一时期参与者减少、展厅流量减少，突破性新技术产品的推出减少，但展会变得更加国际化，图像信息学的软件依然比模态扫描硬件热门。或许参与RSNA的常客会有些失望，不过RSNA依然是世界上最大、最活跃的医学集会之一。 对于放射学来说，这一时期回报减少，收入降低，失业的可能性增大。放射医师工作强度增大，但薪酬减少，而且必须转变观念，更加关注和服务于医生和患者的需求。一些放射科人员成为了医院或其他医疗机构的雇员（好可怕）。 不过，即使在这样的环境下，放射学依然是最令人感兴趣的学科之一。医学影像学的功能越来越强大，特别是作为微创手术和治疗监测的工具。事实上，我们在McCormick会展中心不止一位专家预测，开放性手术操作将转变为探查术的功能，这一非常普遍的技术，将会随着医学影像学的发展而被淘汰。 2014年的RSNA已经开始筹备，届时将是这一权威性大会的百年华诞。展台大小和市场预算可能会有所调整，毋庸置疑，明年的北美放射学年会依然会是一次放射学的盛会。 乳房！乳房！还是乳房！ 参加今年RSNA的人肯定听到了很多关于乳房的话题，比如乳房组织密度作为癌症风险因素的事实及相关的解决办法，再比如合成数字乳房断层X射线扫描（DBT）用于诊断与筛查的有效性的话题。好莱坞女星安吉丽娜朱莉今年决定全切双乳的消息，震惊世界。乳房相关的话题大热，或许归功于此。 周一下午的聚焦特殊热点的会议上，弗吉尼亚大学JenniferHarvey医生和匹兹堡大学的WendieBerg博士介绍了目前美国正敦促各州和联邦政府出台规范，要求医院告知患者的乳房密度、其相关风险、以及进一步成像检查的选择。 周二，伦敦乳房研究所的NicholasPerry医生报告了一项研究结果：一些女性乳房密度随年龄变化的速率和乳腺癌的风险有关。根据这项研究结果，妇女或许应该在年轻时就拍乳片检查乳房密度，以提高日后乳房密度高的检出概率。 他指出：“每年，47000名50岁以下的妇女检查出患有乳腺癌。我们需要设计一种针对每个妇女的危险系数进行个体化筛查的方案。” 至于DBT，从墙报到学术报告会，来自世界各地的研究者展示了他们对这一技术应用的探索。一项研究对比了单纯数字乳房透视与数字乳房透视加断层成像组合对侵入性小叶癌的检测效果。另一个报告提到了关于DBT会影响乳腺影像报告数据系统（BI-RADS）分级结果的类目。奥斯陆大学的PerSkaane医生汇报了用DBT设备合成的2D乳房图像，这一图像在临床上可以替代传统乳房X射线成像图，以减少女性进行乳透需要接受的辐射剂量。 在一场记者发布会上，宾夕法尼亚大学的EmilyConant医生报告了一项研究，再一次证实了DBT用于乳腺癌筛查可以降低复查率、提高检出率。 合成断层射线成像依然在发展的初期，RSNA会场上也有与会者质疑关注这一技术是否明智，特别是考虑到现在自动乳房超声也有可喜的发展，并且这种方法不会增加辐射。Conant医生在发布会上提到了这