缺氧-李小影汇编.ppt

(三)循环功能障碍 心功能障碍 心律失常 静脉回流减少 肺动脉高压 三 血液系统 促红细胞生成素的生成释放 血红蛋白与氧的亲和力降低，释放氧增加 使葡萄糖酵解增强，2,3-DPG生成增多，分解减少 增加氧的携带运输 不利：血液粘度增加，增加心脏负担 不利：曲线过度右移，影响肺泡毛细血管氧的交换 (一)红细胞增多 (二)氧合血红蛋白解离曲线右移 四 中枢神经系统 急性缺氧： 头痛，烦躁，记忆力下降，运动不协调 慢性缺氧： 疲劳，嗜睡，注意力不集中，抑郁 严重缺氧： 不安，惊厥，昏迷，死亡 机制： 神经细胞膜电位降低， 神经介质合成减少， ATP生成不足， 酸中毒，细胞损伤 五 组织细胞变化 代偿性反应 细胞损伤 缺氧性细胞损伤 膜电位下降，能量不足 Na＋ H2O K＋ Ca2＋ 细胞肿胀 离子泵运转加速 能量消耗增加 细胞内代谢障碍 ATP生成减少 离子泵功能下降 抑制线粒体呼吸功能 激活磷脂酶，促使自由 基生成，膜磷脂降解，细胞损伤加重 1.细胞膜的变化 2.线粒体的变化 严重缺氧，线粒体外用氧障碍 进一步影响线粒体呼吸功能 轻度缺氧早期，线粒体功能加强 形态变化： 肿胀，嵴崩解，外膜破碎，基质外溢 3.溶酶体的变化 缺氧，酸中毒，胞内游离Ca2＋增加，使磷脂 酶活性增高，溶酶体膜损伤，肿胀，破裂， 溶酶体酶释放，组织溶解，坏死 第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素 一、代谢耗氧率 二、机体的代偿能力 第五节 氧疗和氧中毒 ??? 吸入氧分压较高的空气或高浓度氧对各种类型的缺氧均有一定的疗效，这种方法称为氧疗。但吸入气氧分压过高（超过0.5个大气压的纯氧），则可引起细胞损害、器官功能障碍，即氧中毒（oxygen intoxication）。 Thank you for your attention！ 缺 氧 李小影 第一节 概念和常用的血氧指标 第二节 缺氧的类型与特点 第三节 机体的功能与代谢变化 第四节 影响机体缺氧耐受性的因素 第五节 氧疗和氧中毒 Outline: 第一节 概念和常用的血氧指标 Hb O2 1 1 O2 供氧过程 利用氧 O2 O2 O2 一、概念： 组织和细胞因氧供应不足或利用障碍而引起代谢、功能和形态结构的异常变化的病理过程。 二、常用血氧指标 (一）血氧分压（Partial Pressure of Oxygen, PO2 ）：以物理状态溶解于血液的氧所产生的张力。 PaO2 13.3kPa(100mmHg) PvO2 5. 33kPa(40mmHg) 影响因素：吸入气氧分压 肺的呼吸功能 （二）血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max）：100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。 20ml/dl 影响因素：血红蛋白的质和量 （三）血氧含量（oxygen content, CO2）： 100ml血液中实际的带氧量。 动脉血氧含量（CaO2）19ml/dl 静脉血氧含量（CvO2）14ml/dl 影响因素：氧分压，氧容量 （四）血氧饱和度(oxygen saturation, SO2)指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百分比。 SaO295%，SvO270% 血氧含量－溶解的氧量 氧容量 SO2＝ ×100% 影响因素：氧分压 （五）氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。 PO2（mmHg） 氧和Hb解离曲线及其主要影响因素 HbO2 （%） P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，可以反映Hb与O2的亲和力。正常为26～27mmHg（3.47～3.6kPa）。P50增大，氧离曲线右移，表示Hb与O2的亲和力小，P50减小，氧离曲线左移，说明亲和力大。 （六）动-静脉氧含量差（Da-v O2） 即CaO2与CvO2之间的差值，也就是组织所利用的氧。正常值为5ml/dl。??? 影响因素： 第二节 缺氧的类型和特点 一、低张性缺氧 二、血液性缺氧 三、循环性缺氧 四、组织性缺氧 一、低张性缺氧（hypotonic hypoxia） （一）概念：由于氧进入血液不足，是动脉血氧分压降低所引起的缺氧。 （二）原因： 吸入气中氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉 （三）机制： 氧的弥散速度下降，弥散量少 （四）低张性缺氧特点 动脉血氧分压 血氧