股骨颈骨折的护理查房——康忠基要点.pptVIP

护理查房 ---股骨颈骨折 外一科 康忠基 查房目的 1.掌握股骨颈骨折的相关知识及护理 2.防止骨折后并发症的发生 3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施 4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果 征求患者及家属的满意度 病情介绍 +3床患者张国臣，男，90岁，主诉2015年12月4日在家中不慎跌倒，致左髋部疼痛伴活动受限，无法行走，致全身多处褥疮，咳嗽咳痰，逐来我院就诊。 病情介绍 入院查体： 患者于201年1月12日09:21时，轮椅推入病房，T:36.6℃ P:82/min R:20/min BP:128/70mmHg；患者神志清楚，精神欠佳， 全身消瘦明显，查患者1、左髋部局部压痛、叩击痛(++),骨盆挤压分离实验（-），左下肢外旋畸形，较右下肢短缩约2cm,纵向叩击痛（+），屈伸、内收外展、旋转,活动明显受限且疼痛明显，足背动脉搏动良好，患肢末端皮温感觉正常。 病情介绍 2、骶尾部皮肤溃烂，表皮坏死约11*12cm,上面有7*4cm的黑色结痂，左足内踝约3*3cm水泡,右足外踝约2*2cm压红伴水泡，右足足背内侧缘约2*2cm大小的皮肤溃烂。 3、咳嗽、咳白色泡沫痰，痰不易咳出，呼吸急促。 4、全身消瘦明显。 病情介绍 既往史：慢支炎伴肺气肿、左侧胸腔积液、冠状动脉粥样硬化型心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、右肾囊肿 辅助检查：X线片示：左侧股骨颈骨折 诊断：1.左侧股骨颈骨折，2、重度骨质疏松，3、全身多处褥疮，4、肺部感染，5、慢性支气管炎，6、中度贫血，7、肾功能不全。 处理 1、一级护理，2、防旋鞋固定患者，3、卧硬板床休息，4、持续低流量氧气吸入，5、心电血压氧饱和度监护，6、使用波动气垫床防褥疮，7、激光理疗，8、褥疮换药，9、观察患者末端血运及感觉，9、给予抗炎、活血化瘀、雾化吸入等对症治疗。 护理诊断、目标、措施及评价 护理诊断1：疼痛：与骨折有关 护理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解 护理措施 ： 1.评估患者疼痛的 程度。 2.患肢保持外展中立位。 3.进行各种治疗操作时动作轻柔。 4.告知患者放松分散注意力。 5.遵医嘱给予止痛药物。 6.观察患肢肢端血运皮温及感觉，患肢足背动脉的波动情况。 护理评价 ：疼痛明显缓解。 护理诊断2 焦虑：与疼痛，活动受限，预后效果，环境的改变有关。 护理目标：病人情绪稳定。 护理措施： 1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，科主任及护士长，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。 3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。 护理评价：病人情绪稳定、平和。 护理问题3 肺部感染：病员卧床长时间卧床，怕患处疼痛而不能有效地咳嗽、排痰，使痰液坠积在肺部而致并发肺部感染。 护理目标：呼吸通畅，咳嗽咳痰减轻。 护理措施： 1.保持呼吸道通畅，指导深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，每两小时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时用吸痰器吸出痰液。 2.每日进行两次雾化吸入。 3.鼓励病人多饮水。 4.建立静脉通道，遵医嘱给予消炎、止咳、活血化瘀等对症治疗。 5.持续低流量吸氧，24小时心电监护，密切观察呼吸情况。 护理评价：呼吸通畅，偶感咳嗽咳痰，心累气促明显改善。 护理问题4：院外带入褥疮：病员长期卧床，局部组织长时间受压，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死。 护理目标：褥疮创面愈合 护理措施： 1.保持床单位的清洁，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给予电动气垫床。 2.避免局部组织长期受压，建立翻身卡，每两小时翻身一次，保护骨隆突处和支持身体空隙处，双足跟及双膝间用海绵垫，防止出现新的褥疮。 3.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食以改善病员营养状况。 4.褥疮创面每日激光理疗、换药、消毒后涂擦烧伤湿润膏， 护理评价：褥疮创面明显缩小，干燥结痂。