第六章节肠结核和结核性腹膜炎患者的护理.docVIP

第六章 肠结核和结核性腹膜炎患者的护理 第一节 肠结核患者的护理 概述 肠结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染。本病一般见于青少年，女性略高于男性 病因及发病机制 肠结核多由人结核杆菌引起，少数患者可由牛结核杆菌感染所致病。其感染途径有： 1、经口感染 为结核杆菌侵犯肠道的主要途径 2、血行播散 多见于粟粒型肺结核 3、直接蔓延 肠结核主要位于回盲部，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等少见于直肠 病理 以人体对结核杆菌的免疫力与过敏反应的情况而定 （1）若人体过敏反应强，病变以渗出为主 （2）当侵入的结核杆菌数量多，毒力大可有干烙样坏死形成溃疡，称为溃疡性肠结核。 （3）如人体免疫状况好，肝感染轻则表现为肉芽组织增生，纤维化称为增生性肠结核 诊断要点 （一）临床表现 1、腹痛 多位于右下腹，也可牵涉上腹或脐周，疼痛一般呈隐痛或钝痛，排便后可有不同程度的缓解增生型肠结核或并发肠梗阻时，有腹部绞痛伴有肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。 2、腹泻与便秘 （1）溃疡型肠结核：腹泻为主要变现之一。每日排便2—4次不等粪便呈糊状不含黏液、脓血，无里急后重感。严重时，每日大10余次，粪便可含有少量黏液及脓血。此外常有腹泻与便秘交替出现。 （2）增生型肠结核：以便秘为主要表现 3、全全身症状与肠外结核表现 溃疡型常