影像学检查与乳腺癌诊疗决策-课件.pptVIP

华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 华中科技大学附属协和医院乳腺甲状腺外科 影像学检查与乳腺癌诊疗决策 福建医科大学附属第二医院 许建华 乳腺癌治疗方式 乳腺癌手术从最大能耐受向最小不影响疗效方向转变 从手术切取活检到影像导向乳腺活检及淋巴结清扫到前哨淋巴结活检（微创） 早期乳腺癌一期重建（美） 注重乳腺癌的综合治疗 乳腺影像学检查概述 乳腺影像学检查的作用 体检和疾病筛查：B超、钼靶最常用 疾病诊断与引导粗针穿刺活检 术前淋巴结和远处转移情况的评估和临床分期 多发病灶和病变范围的估计及保乳可行性评估 微小病灶手术前和手术中定位和引导 手术中是否切除了全部病灶及周边组织量评估 前哨淋巴结寻找、确认和定位 新辅助化疗疗效的监测和评估 随访和复发转移检查 目前主要的乳腺影像学检查比较 分子影像新技术：BSGI 导管原位癌（DCIS）是最常见的非浸润性乳腺癌，目前占大约全部乳腺癌的28%。 钼靶诊断DCIS主要依靠微钙化，常诊断困难。 MRI诊断DCIS的敏感性为73～89%，特异性为58～89%，与钼靶类似对于小病灶，尤其是小于5mm的病灶诊断困难。 BSGI（乳腺特异性伽玛显像）可发现最小2mm的DCIS，是目前诊断小于1cm的DCIS，尤其是钼靶无法发现的病灶最有效的影像学手段，发现率为91%。 重要决策一：那些病人需要活检？ 那些B超结果提示需要活检？ 囊实混合性肿