リハビリテーション医学2006年度试験问题.doc

リハビリテーション医学　2006年度（84期）試験問題　　　　2006年7月24日実施 過去と同一問題/類題が多くを占め、これらに関しては84期渡部さんの解説をそのまま引用させていただきました。この場を借りて御礼申し上げます。 １．ギラン?バレー症候群について誤っているのはどれか。 a．血漿交換療法や大量免疫グロブリン療法が有効である。 b．廃用症候群を生じないように、発症直後から積極的な運動訓練を行う。 c．急性期の呼吸障害に対して、排痰訓練を行う。 d．急性期に人工呼吸器管理された症例は予後不良である。 e．筋力増強訓練で過用性筋力低下をきたす。 講義?実習の手引2006-2007 p47 、メルクマニュアル、最新リハビリテーション医学p311 ○血漿交換は、病初期に行うときは有効で，急病患者の場合に治療法として選択される。最初の2 週間に免疫グロブリン静注（γ グロブリン）400mg/kg/日を毎日行うことは、血漿交換と同じくらい効果があり、より安全であろう。 ×過用性筋力低下、症状の再燃を起こしうるので、運動負荷量の慎重なコントロールが必要です。 ○急性期?周術期の呼吸リハとして、痰の自己喀出を励行させるようです。 ○予後不良因子：年齢、人工呼吸器を要した症例、重度の運動麻痺、末梢誘発活動電位が20%以下など。 ○きたすので、運動負荷量を慎重にコントロールせねばなりません。 ２．WHO での国際生活機能分類（ICF）の構成要素でないものはどれか。 a．個人因子 b．身体構造 c．社会因子 d．心身機能 e．活動と参加 2003年定期試験問題2の類題。2005年定期試験問題2の類題。2005年卒業試験問題43と類題。 講義?実習の手引2006-2007 p5, 19 WHO が、障害の概念を拡大して肯定的に捉え直し作った世界共通の言語（コード体型）がICF 。 “手の込んだ食事の調理活動”＝a6301　のような形で、世界中で使えるような分類を目指した。 講義?実習の手引2006-2007 p19左の図を参照のこと。 詳細は日本理学療法士協会のサイトにある「ICFイラストライブラリー日本版」を参照のこと http://wwwsoc.nii.ac.jp/jpta/05-data/icf_jpn/index.html × ○ ○ ○ ○ ３．片麻痺機能テストであるBrunnstromでのステージⅣは次のどれか。 a．分離運動が完全にできる。 b．随意運動なし。 c．共同運動からの逸脱で、分離運動が可能となり始める。 d．痙性が著名。四肢に随意運動が出現するが、すべて共同運動パターンである。 e．痙性の出現。わずかな基本的な屈伸伸展共同運動や連合反応が出現する。 2003年定期試験問題3と同一。2005年定期試験問題3の類題。2005年卒業試験問題1と同一。 講義?実習の手引2006-2007 p40 運動回復評価にはBrunnstrom stage がよく用いられる。 Stage Ⅰ　随意運動がみられない。 Stage Ⅱ　共同運動が一部出現。連合反応が誘発される。 Stage Ⅲ　十分な共同運動が出現。 Stage Ⅳ　分離運動が一部出現。 Stage Ⅴ　分離運動が全般に出現。 Stage Ⅵ　分離運動が自由にできる。やや巧緻性に欠ける。 ×stage Ⅵ。 ×stage Ⅰ。 ○stage Ⅳ。これが正解。 ×stage Ⅲ。 ×stage Ⅱ。 ４．次の組み合わせで誤っているのはどれか。 a．三角筋－腋窩神経 b．上腕二頭筋－筋皮神経 c．棘上筋－肩甲背神経 d．前鋸筋－長胸神経 e．上腕三頭筋－橈骨神経 2005年定期試験問題4と同一。2003年定期試験問題4の類題。 a．○腋窩神経支配です。 b．○筋皮神経支配です。 c．×肩甲上神経支配です。 d．○長胸神経支配です。 e．○橈骨神経支配です。 ５．言語障害の治療について誤っているのはどれか。 a．言語治療は早期に開始するほど治療成績がよい。 b．治療の目標は言語情報処理とコミュニケーション能力の改善である。 c．言語入力（聴く、読む）と出力（話す、書く）を評価し、難易度の系列を見て 易しいものから難しいものへと訓練をすすめる。 d．言葉の音として処理することが困難な症例では、平仮名などの意味系列の刺激を 用いる。 e．完全に言語機能が失われた患者では、身振りなどによるコミュニケーションの 可能性を探る。 2005年定期試験問題5および2005年卒業試験問題2と同一。 最新リハビリテーション医学p169 a．×少なくとも失語症では、「最も言語機能が改善する時期は発症1 ヶ月から3 ヶ月の間で、その後の3 ヶ月も徐々に改善