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株式会社JEL 予約デスク行　E-mail: otoiawase@jel.co.jp Fax: 04-7188-6382 試験設備利用申込書 ■一般事項　※太線枠内にもれなくご記入ください。 申込日 年月日 申込元 請求先　※申込元と異なる場合のみご記入下さい。 会社名 会社名 〒　 所在地 〒　 所在地 部署名 部署名 担当者 e-mail: 担当者 e-mail: TEL TEL ■被試験品の概要 名称　 型式　 クロック　※被試験品内で動作する最高周波数をご記入下さい。 MHz 電源定格　単相　三相(Δ Ｙ)　 Hz AC DC V A W VA 寸法　(幅) ｘ (奥行) ｘ (高さ) mm 総重量: kg　卓上型　床置型 その他: 搬入方法　事前送付 (月日着) 当日搬入 当日持参　その他: ■試験の内容　※下記項目にチェックがない場合、試験当日対応できない場合がございます。 試験の目的: 規格適合試験　予備試験　量産抜取試験　対策　VDEマーク申請用　その他: ◆◆　エミッション (電磁妨害波) 測定　◆◆　適用規格　◆◆ ◆◆　イミュニティ (電磁妨害耐性) 試験　◆◆　適用規格　◆◆ VCCI FCC Part15 EN 55032 ?Class A Class B EN 55024 EN 50130-4 EN 61000-6-1 EN 61000-6-2 EN 61000-6-3 EN 61000-6-4 EN 61000-3-2 EN 61000-3-3 CNS 13438 JIS C 61000-3-2 電気用品安全法 IEC EN 60601-1-2 Ed.2.1 Ed.3 / IEC EN 61326-1 / JIS T 0601-1-2 / JIS C 1806-1 測定モード数: 　　モード 測定モード数: 　　モード 測定項目　規格要求項目のすべて　以下の項目のみ 放射妨害波 (30MHz-1GHz) ( m法) 放射妨害波 (1GHz～)　磁界強度 伝導妨害波 (電源線　通信線)　妨害電力 電源高調波　フリッカ　　その他: 試験項目　規格要求項目のすべて　以下の項目のみ 静電気放電　放射電磁界　EFT/バースト　サージ 伝導性　電源周波数磁界　電圧ディップ瞬断 音響評価 (EN 55024) その他: 利用日注） 利用設備 残業可能性 利用日注） 利用設備 残業可能性 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 月日 有　無 月日 AR-1 EN AR-2 有　無 試験報告書 作成 (正 通 / 写 通 / PDFデータ [写 (CD-R)] 部) 認定機関の裏書付 (ILAC-A2LA ILAC-DAkkS BSMI TüV JAB) 認定機関の裏書無 (VCCI含む) 不要 試験データ (正式な報告書ではありません) 来社予定数 名 備　　　考 ※ 弊社への連絡事項がある場合は本欄にご記入下さい。 注) 予約の取り消し/日程変更は、所定のキャンセル料を申し受けます。詳細は、弊社HPをご覧下さい。申し込み後、万が一弊社より確認がない場合は、誠に恐れ入りますが、弊社予約係 Tel (04)7188-6381までご一報下さい。 弊社記入欄 受　　付 承　　認 返　　送 弊社よりのご連絡事項 株式会社JEL　〒270-1121 千葉県我孫子市中峠2971番地　Tel:(04)7188-6381 Fax: (04)7188-6382 Web: http://www.jel.co.jp EMC Test Plan 年月日 株式会社 この度のEMC試験お申し込みに際し、以下の内容についてご記入下さい。 試験の種類EMI試験EMS試験 試験期間年月日　～　年月日 試験装置 型式名 シリアル番号 本試験に関わる情報: 試験設備利用申込書 試験報告書作成依頼書 EMC Test Plan Annex 1 (エミッション?イミュニティ共通確認事項) EMC Test Plan Annex 2 (IEC/EN 61000-4シリーズチェックシート) 試験業務打合せ記録 詳細