耳鼻咽喉头颈外科学——鼻科症状生理鼻部检查.ppt

鼻的生理学 黏液纤毛清除系统 1.窦口鼻道复合体的通畅性 2.正常黏液纤毛传输功能 3.分泌物的质和量 异常：先天性纤毛摆动功能障碍、黏液表面体液流变学改变 鼻气流温度—鼻腔黏膜血管舒缩（主要海绵窦） 鼻腔反射功能： 鼻的生理学 鼻肺反射：鼻黏膜三叉神经末梢→三叉神经核、迷走神经核→迷走神经，分布支气管平滑肌 鼻的生理学 喷嚏反射：鼻黏膜的三叉神经末梢—声门突然开放—清除异物 嗅觉系统组成：嗅上皮、嗅球、嗅皮层 嗅上皮—假复层柱状上皮，支持细胞 基底细胞、嗅感觉细胞 嗅球位于颅前窝底 嗅皮层分为梨状前区、杏仁周区、内 嗅区 鼻症状学 第四章 鼻的症状学 【目的要求】 1、了解鼻部疾病的临床表现的概况 2、掌握鼻部常见症状的临床特点。 【教学内容】 1、讲解鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍、鼻出血的症状特点以及相关病因。 2、重点讲解鼻源性头痛的特点。 【教学时数】0.5学时（20分钟） 概述 鼻症状常由鼻、鼻窦及其 邻近部位局部病变或全身性疾病引起。可为机体正常的生理反应，当症状每天发作、每周超过4D才能视为病理表现。 鼻塞（nasal obstruction） 鼻塞性质、时间、部位、程度、伴随症状以及治疗史 鼻溢（rhinorrhea） 水样鼻溢、粘液样鼻溢、粘液脓性鼻溢、血性鼻溢 鼻源性头痛（rhinogenic headache） 疼痛部位、发生时间、鼻部症状和鼻科检查所见。 嗅觉障碍（olfactory dysfunction） 嗅觉障碍发生的时间、诱因、病史、局部和全身症状 喷嚏（sneezing） 为正常的鼻腔保护性反射 常见于急性鼻炎、AR等 顽固性发作性喷嚏：与焦虑、压抑有关 其他：与月经、妊娠有关 共鸣障碍（resonance dysfunction） 闭塞性鼻音（rhinolalia clausa）和开放性鼻音（rhinolalia aperta ） 思考题 鼻漏的性质有哪几种？ 鼻的生理学 【目的要求】熟悉鼻的呼吸、保护、嗅觉和共鸣功能。 【教学内容】详细介绍鼻腔及鼻窦的生理。 【教学时数】0.3学时（12分钟） 鼻的生理学 通气、过滤、清洁、加湿、共鸣、反射、嗅觉。鼻黏膜表面的生物活性物质：溶菌酶、干扰素、SIgA 鼻阻力：正常鼻通气， 组成结构：鼻瓣膜区（鼻内孔区域，鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端、鼻腔最前部的梨状况底部、下鼻甲）诸结构 鼻气流：层流—主要，肺气体交换 湍流—少，过滤颗粒物 生理性鼻甲周期（鼻周期），受双侧下鼻甲充血状态影响——睡眠翻身，解除疲劳