介入性诊治顽固性消化道出血.pdfVIP

介人性诊治顽固性消化道出血 刘振玉 张雪松 (佳木斯大学附属第一医院介入放射科黑龙江154002) 摘 要：目的 探讨选择性动脉造影诊断和介入治疗顽固 性消化道出血的方法及疗效。材料与方法 顽固性消化道 1材料与方法 出血5例，均为男性，年龄12—60岁。其中上消化道5人 1．1一般资料 min应用镇定剂，同时肌注非 次，下消化道1人次。术前30 本组5例病人，均为男性，年龄12～60岁，平均 那根25 mg。对1例12岁病人，请麻醉科会诊，采取局麻强 d 42岁。表现为呕血、反复黑便及便血，病程3—60 化。所用机器为瑞士产DigiAre。”DSA血管造影机。采用 不等，4例有手术病史，均有手术禁忌症。经内科较 RH或 Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，使用4F、5F 长时问保守治疗未取得令人满意疗效。 SIMMONS导管，常规行腹主动脉、腹腔动脉、肠系膜上、下 动脉造影。在明确出血部位和供血动脉及出血原因后，根 1．2发病原因 据解剖学上的供血特点，进行栓塞或／和药物灌注治疗。栓 肝血管瘤自发破裂出血1例，肝外伤术后消化 塞材料选用明肢海绵、手术用丝线、不锈钢弹簧圈等。将明 道及胆道出血3例，胰头脓肿切开引流术后消化道 胶海绵剪成约2mmX2mm×3mm大小的颗粒，或2mm×2 出血1例。 mm x10mm大小的海绵条，丝线剪成10mm左右线段。对 1．3诊断与治疗方法 于造影未发现出血灶、肠道蠕动又较快的患者，经导管肠系 术前30rain应用镇定剂，同时肌注非那根25 膜上动脉灌注东莨菪碱20 min后再重新做造 mg，10—20 影¨】。术中输液或输血维持血容量，术后抗炎、补液、护 mg。对1例12岁病人，请麻醉科会诊，采取局麻强 h 化。所用机器为瑞士产DigiArcl”DSA血管造影机。 肝、保护胃黏膜等对症治疗，严格观察生命指征及24～48 尿量。结果5例患者共做了6次介入治疗，止血均获得 采用Seldinger技术，经右侧股动脉穿刺插管，使用 了成功。结论选择性动脉造影诊断和栓塞及药物灌注治 疗顽固性消化道出血，方法简单明确方便，能够明确诊断， 脉、腹腔动脉、肠系膜上、下动脉造影。在明确出血 有目的地栓塞出血血管，为消化道出血提供了一个有效的 部位和供血动脉及出血原因后，根据解剖学上的供 血特点，进行栓塞或／和药物灌注治疗。栓塞材料选 止血措施。介入栓塞及药物灌注治疗消化道出血创伤小， 效果迅速可靠，对此类患者可起到挽救生命的作用。 用明胶海绵、手术用丝线、不锈钢弹簧圈等。将明胶 mm×2mm×3 海绵剪成约2 mm大小的颗粒，或 关键词：选择性；动脉造影；消化道出血；介入性 2mmx2mm×10