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第四单元 穿刺及引流术 实验一 胸腔穿刺术及护理 目的: 1．抽取胸腔积液，协助诊断。 2．从胸腔内放液、放气以缓解由于胸水、气胸所致的压迫症状。 3．避免纤维蛋白沉着、胸膜粘连增厚、肺功能遭受损害等后果。 4．将药物注入胸膜腔内。 适应证： 1．胸腔积液性质不明者，作诊断性穿刺。 2．大量胸液压迫，导致呼吸循环障碍者。 3．结核性胸膜炎化疗后中毒症状减轻而仍有较多积液者。 4．脓胸、脓气胸患者。 5．肺炎并发胸膜炎胸腔积液较多者。 6．外伤性血气胸。 7．脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。 禁忌证： 病情危重，有出血倾向，大咯血，穿刺部位有炎性病灶，对麻醉剂过敏者。 ’ 用物准备：胸腔穿刺包1个(内有穿刺针、镊子、止血钳、注射器、纱布、换药碗无菌试管若干)，无菌手套1副，局麻药，碘酒，酒精，橡皮单、治疗巾，宽胶布一卷。 穿刺前的评估： 1．穿刺前先与病人交谈，了解既往是否作过此类穿刺作过应进一步了解有否胸膜休克史。 2．了解病人的心理反应，如恐惧、焦虑的心理，做好心理疏导工作，避免操作时患者情绪过于紧张而影响穿刺。 3．向病人简要说明穿刺方法及其必须配合的事项，如穿刺时不能活动与咳嗽。 操作步骤与方法： 1．洗手携用物至病人床前。 2．向病人解释穿刺的目的及步骤。 3．围上屏风，遮挡病人。