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不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效观察 　　[摘要]目的探讨不同抗菌药物方案治疗成人下呼吸道感染的疗效。方法选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例下呼吸道感染患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者应用左氧氟沙星，B组应用阿奇霉素，C组应用头孢呋辛钠，比较三组患者的疗效，并进行成本一效果分析。结果A组患者的总有效率为86.25%，B组率为87.50%，C组为88.75%，三组患者疗效比较，差异无统计学意义（P0.05）；三组患者均未发生明显不良反应。A组的C/E值最小，其敏感度分析结果也表明A组应用的左氧氟沙星性价比更高。结论左氧氟沙星治疗成人下呼吸道感染效果较好，且无明显不良反应，性价比较高，值得临床推广应用。 　　[关键词]抗菌药物；不同给药方案；下呼吸道感染；左氧氟沙星 　　近年来，随着大气污染的日益严重，呼吸系统疾病的发病率呈逐渐上升趋势。下呼吸道感染为临床常见疾病，其发病原因复杂，治疗时应明确引起感染的病原体以便于选择有效的抗菌药物。目前，临床上可供选择的药物较多，但随着耐药菌株的增多、医疗费用的增加等因素，应用抗菌药物治疗时，不仅应考虑治疗的安全性、合理性、有效性，经济性也应考虑其中，使患者以最少的治疗费用得到最佳的治疗效果。本研究探讨左氧氟沙星、阿奇霉素及头孢呋辛钠3种不同抗菌方案治疗成人下呼吸道感染的效果，并进行成本一效果分析，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择我院呼吸科2013年12月～2014年12月收治的240例患者作为研究对象，所有患者均表现为不同程度的肌肉酸痛、高热、咳嗽、咽痛、流涕、打喷嚏等，根据患者症状、体征，结合实验室相关检查、x线检查以及细菌学检查确诊为下呼吸道感染。纳入标准：（1）年龄20～82岁；（2）体温≥37.5℃；（3）48h内未应用过其他抗菌药物。排除标准：（1）严重心、肝、肾疾病及免疫缺陷、糖尿病患者；（2）意识模糊、神志不清以及存在精神系统疾病者；（3）对相关抗菌药物过敏者；（4）妊娠及哺乳期妇女；（5）血栓及凝血功能障碍者。按随机数字表法将患者分为A、B、C三组各80例，A组患者中，男45例，女35例，年龄21～82岁，平均（47.9±19.6）岁；B组患者中，男41例，女39例，年龄22～81岁，平均（50.1±18.3）岁；C组患者中，男43例，女37例，年龄20～79岁，平均（49.3±18.9）岁。三组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。 　　1.2方法 　　A组患者应用左氧氟沙星进行静脉滴注，应用500mg左氧氟沙星加入0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d；B组患者应用阿奇霉素500mg加入0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d；c组患者应用头孢呋辛钠1～2g加入0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d，三组患者均连续用药7d。 　　1.3观察指标 　　三组患者治疗前后均进行血、尿常规及肝、肾功能检查，并进行痰培养、x线检查，观察患者的不良反应发生情况及治疗效果，并进行成本一效果分析。 　　1.4疗效判定标准 　　治疗7d后，依据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》判定疗效，治愈：患者的临床症状、体征消失，血常规、x线等检查未见异常，痰细菌培养转阴，病情得到有效控制。显效：患者病情明显好转，血常规、x线等检查偶见异常，痰细菌培养转阴。好转：患者用药后病情有所改善，但不明显。无效：患者用药72h后病情未见好转或病情加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+好转例数）/总例数x100%。 　　1.5成本的确定 　　成本是指所关注的某一特定方案的或药物治疗所消耗资源的价值，包括直接成本、间接成本和隐形成本。由于间接成本和隐形成本条件差异较大，有许多不确定因素，难以统计，故本文中所计算成本为直接成本（包括药品费用、检查费用以及住院费用等）。因三组患者除医药费用有所不同外，其他费用基本一致，故本文仅对医药费用进行统计分析。所有费用均按照2013～2014年广东省医疗服务价格统一规定的各项价格为依据。药物成本以C（元）表示，治疗效果以总有效率E（%）表示，成本一效果比（C/E）表示1个单位效果所需要的净成本，C/E越小越好。 　　1.6统计学方法 　　本研究中所有数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以率（%）表示，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1三组患者疗效比较 　　A组患者的总有效率为86.25%，B组为87.50%，C组为88.75%，三组患者疗效比较，差异无统计学意义（P0