持续血液透析患者的心理护理和饮食指导.pdfVIP

· 204 · 2013年4月第8卷第 l2期 ChinaPracMed，Apr2013，Y01． ． 持续血液透析患者的心理护理和 饮食指导 邱晓辉 李艳 【摘要】 目的 探讨心理护理干预对维持性血液透析患者心理健康状况的影响。方法 把我院 2011年7月至2012年8月治疗的121例血液透析治疗肾功能衰竭的患者采用随机原则分为实验组61 例和参照组60例。实验组在常规治疗护理的基础上增加心理护理干预和饮食指导措施 ，参照组仅实施 了常规护理。选取治疗 1个月、3个月、6个月、12个月时间点两组患者在血液透析前的焦虑值和持续血 液透析参与情况。结果 在血液透析治疗前，两组患者的焦虑值都出现一定程度增高，但实验组显著低 于参照组 ，逃避或者拖延血液透析的患者例数也显著少于参照组，实施了心理干预和饮食指导后不 良隋 绪反应程度显著降低，焦虑、忧郁、恐惧、孤独等情绪在透析前后的评分差异有统计学意义(P0．05)。 结论 对血液透析患者进行对症的心理护理和饮食指导，可以提高患者的生存质量和遵医行为。 【关键词】 尿毒症；血液透析；不良情绪；心理护理；饮食指导；疗效 血液透析是对尿毒症晚期患者采取的维持生命的主要措 异有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 施 ，但是在进行持续血液透析的不少患者由于焦虑会出现精 表 1 两组患者治疗前后的焦虑指数对比 神障碍的治疗反应。根据研究显示，尿毒症的晚期患者 出现 精神障碍的人数超过25％ 。在血液透析治疗过程中，如果 出现精神障碍反应不仅加重病情，增加治疗时间，而且有的患 者还会出现 自残 、他残的不 良行为。我院在 自2011年7月至 3 讨论 2012年8月透析患者采用了心理干预和饮食指导，治疗效果 血液透析虽然明显地改善了终末期肾病的生活质量 ，但 理想。现报道如下。 患者患者往往产生不同程度的焦虑、恐惧情绪 。终末期的 1 资料与方法 肾病透析患者心理问题发病率显著高于其他疾病患者，其中 1．1 一般资料 选取我院2011年7月至2012年8月治疗 抑郁和焦虑最常见 。而且 由于肾功能衰竭，人体 内分泌失 的121例血液透析治疗肾功能衰竭的患者，其中男69例，女 调，不能正常新陈代谢和排泄体内毒素。所以血液透析患者 52例；年龄在42岁 ～73岁。人均透析次频率每周 2次，透析 的营养问题就显得特别重要，身体的营养状况直接关系到患 治疗时间2O周一60周。所有患者均无精神病家族史。 者的即席生存和生活质量的改善。因此 ，在对持续血液透析 1．2 研究方法 我院2011年7月至2012年8月治疗的121 患者加强心理护理的同时，还应加强患者的饮食指导 ，使患者 例血液透析治疗肾功能衰竭的患者采用随机原则分为实验组 饮食更加合理 。 6l例和参照组60例。所有患者经确诊均为尿毒症晚期，并 本次研究结果显示 ，通过加强心理护理和饮食指导，血液 同意接受透析治疗。实验组 由心理治疗师与主管医师、护士 透析患者的焦虑症状明显降低 ，遵医行逐渐提升。对本次研 根据患者病情 ，量表得分状况和家庭背景等综合因素制定符 究中采用的心理护理和饮食方案总了总结，以供参考。 合个体的不同干预方案，并在实施过程中不断改进 。并由 3．1 心理护理 护理人员要尽力把握患者的心理特征，在透 营养护士针对实验组不同个体，制定不同的宣教计划 ，对用 析过程中患者出现绝望的心理时，应该及时安慰，使患者正确 药、治疗、饮食、自我监测等方面进行健康宣教。健康教育者 对待治疗过程中的不 良反应和并发症，积极的配合医生进行治 为年资高或经培训后的血液净化中心护士。参照组采用常规 疗，保证透析质量。给患者间多创造沟通机会，使他们互相鼓 护理办法。对在患者首次透析前 、透析中1个月、3个月、6个 励，树立战胜病魔的自信心 。护理人员还需要站在患者角度 月、12个月的时间点的焦虑情况用焦虑 自评量表 (SAS)进行 对患者的不配合治疗行为进行劝导，避免