基层医院上消化道出血患者的临床分析.docVIP

基层医院上消化道出血患者的临床分析 　　摘要：目的 通过对基层医院上消化道出血患者的临床分析，探讨上消化道出血患者的发病原因。方法 选取我院收治的20例上消化道出血患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，判断其出血的原因。结果 胃镜下诊断率达95%，消化性溃疡12例，其中十二指肠溃疡7例，胃溃疡5例，胃炎2例；胃肠道炎症和溃疡共占80%。食管胃底静脉曲张破裂出血占15%。胃食管恶性肿瘤占10%；男性患者占80%，女性患者占20%，两者差异有统计学意义（P65岁患者占50%。结论 上消化道出血病因主要是消化道溃疡和胃肠道炎症，食管胃底静脉曲张破裂出血，胃食管恶性肿瘤；上消化道出血患者男性患者的发病率比女性高；中老年人发病率明显高于青年人。 　　关键词：基层医院；上消化道出血；临床分析 　　上消化道出血现象在临床上十分常见，发病快，病情急，死亡率较高，尤其是高危患者和老年人[1]。病变的性质和部位直接影响着治疗的效果，若处理不当，将出现严重并发症，甚至直接威胁到患者的生命安全。因此，需积极分析上消化道出血的病因，并对其进行相关有效的防治，减少发病率和死亡率。现对我院收治的20例上消化道出血患者进行回顾性分析，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年2月～2013年2月收治的20例消化道出血患者，其中男性16例，女性4例，男女比例4：1，年龄20～80岁，平均年龄（50.0±3.2）岁.患者均出现消化道症状如呕血，柏油样便，反酸，上腹部痛，上腹部包块，头晕，乏力。 　　1.2方法 统计分析患者的性别、年龄及消化道出血的临床表现如呕血和排便。20例患者通过胃镜检查出血原因，胃镜确诊19例（95%），放弃胃镜检查1例。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 消化道出血原因统计结果 消化性溃疡12例，占60%，其中十二指肠溃疡7例，占35%，胃溃疡5例，占25%；胃炎2例，占10%；胃肠道炎症和溃疡共占70%。食管胃底静脉曲张破裂出血3例，占15%。胃食管恶性肿瘤3例，占10%。见表1。 　　2.2 消化道出血性别分析结果 男性患者16例，占80%，女性患者4例，占20%，两者相比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　2.3 消化道出血年龄分析结果 20～40岁患者占4例，占20%，40～65岁患者6例，占30%，65岁患者10例，占50%。见表3。 　　3 结论 　　经过分析可知，引起消化道出血的病因有很多，其中以消化性溃疡及胃炎最为常见，其次是食管胃底静脉曲张破裂出血和胃癌出血。本研究显示胃十二指肠溃疡及胃炎所致的出血占消化道出血的70%。胃肠粘膜在受到炎症和溃疡的破坏后，进一步侵蚀粘膜下血管，使得血管壁不再完整。当情绪紧张，劳累过度饮食失调及烟酒过量等诱因时，溃疡加深，导致溃疡基底血管、基底肉芽组织的血管及溃疡周围充血的小血管破裂从而发生消化道出血[2]。 　　食管胃底静脉曲张破裂出血是引起上消化道出血的第二大原因。其中男性发病率比女性高。我们这儿是肝癌高发区，慢性乙型病毒性肝炎肝硬化 是食道静脉曲张破裂出血主要原因。 　　胃癌也是本地区上消化道出血一个重要原因。生活改善了但胃癌的发生率没有下降，是不是和本地饮食习惯没有改变有关，本地区处沿海地区喜欢海鲜和腌制食品，1995～1998年间在日本进行的一项研究中发现，高盐饮食本身不会增加患胃癌的风险，但腌制食物可显著增加患胃癌的危险。胃癌的临床表现有腹痛腹部不适，消瘦，纳差，贫血，吞咽困难，大便隐血试验持续阳性等。但大多数早期胃癌多无症状40岁以上的患者均应做胃镜普查，早发现早诊断早治疗。 　　本研究出现一例不明原因的出血，是因为患者拒绝胃镜检查，导致诊断不明确。胃镜检查可以区分活动性出血和近期出血，能够正确诊断出血的部位和程度，便于掌握病情，及时进行有效的治疗。 　　本研究显示在消化道溃疡患者中，男性多于女性。原因是男性吸烟喝酒导致胃肠粘膜损伤严重，容易导致出血。 　　本研究显示年龄与消化道出血密切相关。青年人发生胃肠道炎症和溃疡的原因是不良的生活习惯和不规律的作息安排，如大量饮酒吸烟，睡眠不足。而老年人发病率高的原因是心功能下降。循环功能减退易导致粘膜缺血缺氧造成胃肠粘膜损伤出血。 　　消化道出血病情急，发展快，严重时可危及生命，应采取积极有效的措施进行抢救治疗。消化道出血病因很多，临床及时诊断、治疗，直接影响患者的康复率和死亡率。在治疗消化道出血时，我们应该在短时间内综合患者的发病因素，进行临床分析，及时做出正确的临床诊断，制定相应的对策，从而提高患者的治愈率。 　　综上所述，消化道出血病因主要是消化道溃疡