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基层医院输血科工作现状及改进 　　摘要：目的：通过基层医院输血科的工作现状，进而提出针对性的改进措施。方法：从观念、管理两个方面的工作现状进行分析，提出改进措施。结果：根据工作现状提出完善规章制度，严格执行操作、更新输血观念，科学合理用血以及开展业务新技术，保证输血有效性的改进措施。结论：根据工作现状，有的放矢的提出改进措施，应是促进当地临床输血和医疗技术水平的提升的有效途径与方法。 　　关键词：输血科 现状 观念 管理 改进 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.580 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0389-01 　　医学科技的迅速发展和临床实践的不断深人，输血医学已成为一门重要的独立学科。输血科是医院的重要部门，具体负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行，其基本目的是将血液及其成分安全、有效、合理的输注给需要的病人并取得疗效。输注血液作为一种特殊的治疗方法，是其他治疗手段不可替代的重要技术在纠正诸如贫血、失血、休克、改善凝血功能等多种临床状态的应用中起到关键作用；但输血仍具有一定风险性，技术的限制使输血尚无法做到零风险，使输血相关并发症以及输血所致感染等时有发生，科学合理用血成为各级医务人员尤其是输血工作者的重要责任。尽管国家出台了一系列相关规定来加强安全输血的管理，然而执行力度不一，使临床输血过程中仍存在不少问题与疑惑，笔者结合在县级二甲综合性医院输血科的工作状况，进行了思考和分析。 　　1 基层输血科（血库）工作现状 　　1.1 观念。由于是基层医院，长期的工作惯性造成部分临床医生在输血观念和理念上，不论主观还是客观都存在问题，很多临床医生认为是在基层医院，危重病例少，思想麻痹，学习上缺乏动力和激励；客观上，基层医院确实存在知识更新缓慢、业务病种病例少等情况，这样，临床普遍不够重视科学合理用血，输血指征掌握过宽，部分临床医生仅凭经验和主观感受来决定是否输血以及输多少血，尽管从医学角度来看，输血的合理剂量一直没有严格的标准和适用范围，多大的剂量才算合理输血确实是一个非常考验医生功力的难题，而这客观上又造成了经验输血的弊病；从医疗安全和自我保护的角度，医生往往选择较大剂量的输血，以保证医疗安全；如何减少不必要的输血，减少血液制品的使用，避免血液滥用，成为输血科工作的重要课题之一；另外，由于输血观念落后，知识更新缓慢，临床医生与输血科工作人员之间缺乏有效沟通，部分临床医生主观自我思想严重，输血科与护理人员的合理建议往往得不到有效采纳。 　　1.2 管理。随着医疗法规的不断出台和临床实践的不断开展，临床用血的管理形成了有章可循、有法可依的局面，基层医院大部分参照二级、三级医院标准建立和完善了临床输血管理体制，成立了输血管理委员会，单独设立了输血科或是相对独立的血库，完善了各种管理文件和资料，以适应临床工作的需要，这是值得宣传推广的亮点；但是，制度不能只是一纸空文，只有落到实处才能发挥它的作用。基层医院普遍存在的诸多历史遗留问题及现实困难，譬如专业人才的缺乏以及由此造成的理念落后以及设备的更新尚未完成等，造成有好的制度但执行力度欠缺的局面。输血工作是一项全院甚至涉及全体工作人员的整体工作，需要医院各科室的紧密协同配合方可完成，所以在制度的执行上，基层医院输血科有待进一步加大力度。 　　2 整改措施 　　针对以上存在的一些情况，基层医院输血科有必要进一步加强输血工作的领导管理和执行力度。2011年江苏省启动了医院等级评审复核工作，抓住此契机，我院输血科加强了规范化建设与管理，在积极争取到医院领导的认同与支持后，针对所存在的问题，逐项整改：加大了对输血科的投入，包括人力、用房、设备以及信息化建设；加大教育学习力度，积极跟进学科新发展，规范技术操作（标准化）；严格监管与指导，强力纠正不良执业行为；及时回访，考核疗效。结合以上实际情况和整改效果，将整改措施小结如下： 　　2.1 完善规章制度，严格执行操作。《临床输血技术规范》[1]要求二级以上医院建立独立的输血科，严格按照规程和管理制度开展工作。所以，积极争取医院领导的支持，加强管理，充分利用现有资源，合理布局，完善制度，建立独立的输血科，制度上为临床输血工作定下基调，利于实践中完善的制度保证：制度需要严格执行；执行需要各方支持；运作需要各科室协调。这方面的工作是十分必要的，前后的情况和成绩对比很明显，比如整改前的输血申请单，存在书写不规范、填写不完整、指征把握不严等诸多问题；而笔者接手输血科专职工作后，争取到医院输血委员会和主管领导的支持，下大力气对此进行整改，整治申请单的书写，严格监控用血申请中输血指征，遇到有