妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的满意度对妊娠结局及新生儿的影响.docVIP

妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的满意度对妊娠结局及新生儿的影响 　　摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的满意度对妊娠结局及新生儿的影响。方法 选取2014年12月～2015年12月我院收治的120例妊娠期糖尿病患者?檠芯慷韵螅?以患者血糖控制是否满意为依据，划分为研究组和对照组，比较两组妊娠结局及新生儿情况。结果 本研究120例孕妇，血糖控制满意率为66.67%（80/120），研究组的空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；研究组的妊娠期高血压、剖宫产、产后出血或感染、胎儿窘迫、巨大儿、高胆红素血病所占比重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇血糖的有效控制，可改善妊娠结局，降低新生儿并发症的出现。 　　关键词：妊娠期糖尿病；孕妇；满意度；妊娠结局；新生儿 　　妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）主要是指妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，并且在妊娠期发现糖尿病，据统计，约80%糖尿病孕妇为GDM，由于此疾病呈逐年递增发展，其直接影响着孕妇妊娠结局及新生儿，因此，GDM孕妇血糖控制得到了临床医护人员及患者的高度关注。本文以我院收治的120例GDM孕妇为研究对象，给予了血糖控制，分析了其控制满意度对妊娠结局及新生儿的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2014年12月～2015年12月，我院收治了120例妊娠期糖尿病患者，年龄23～38岁，平均（29.6±2.1）岁，初产妇64例、经产妇56例，以血糖控制满意度为依据，划分为研究组与对照组，两组孕妇年龄、产次等比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 研究组自孕妇确诊为GDM后，给予饮食与运动疗法，此后1 w，行血糖监测，如果餐后2 h血糖未达标，则持续治疗，如果血糖控制仍不满意，则给予胰岛素治疗。在孕早期，结合孕妇体重指数，计算其所需的总能量，通常情况下，为124～145 kJ/kg；在孕中期，为满足胎儿生长发育需求，增加热量供给，增加量在3%～5%，其中脂质类应占40%左右、蛋白质应占30%左右、碳水化合物应占30%左右。 　　1.3观察指标 观察控制后的空腹血糖及餐后2 h血糖、孕妇妊娠结局及新生儿情况。 　　1.4血糖控制满意判定标准 利用葡萄糖氧化酶法监测血糖，满意标准为：空腹血糖为3.3～5.6 mmol/L，餐后2 h为4.4～6.7 mmol/L[1]。 　　1.5统计学处理 数据资料以SPSS 18.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1空腹血糖及餐后2 h血糖 本研究120例孕妇，血糖控制满意率为66.67%（80/120），血糖控制满意者纳入研究组，另40例满意度偏低者纳入对照组。研究组的空腹血糖及餐后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2妊娠结局及新生儿情况 研究组的妊娠期高血压、剖宫产、产后出血或感染、胎儿窘迫、巨大儿、高胆红素血病所占比重低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。GDM作为临床常见疾病，其具有高发病率的特点。近几年，GDM的发病率呈上升趋势，其发病机制复杂，与诸多因素有关，主要成因为妊娠期孕妇血容量增加、糖耐量降低、胰岛素分泌受限、胰岛素抵抗及遗传因素等。胎儿从母体获取葡萄糖增加；孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；雌激素和孕激素增加母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。到妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。 　　对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。此疾病直接影响着孕妇及新生儿的情况，如：妊娠期高血压、产后出血、胎儿窘迫、高胆红素血病等，如果未能得到及时与有效的治疗，严重情况下，会威胁母婴的生命安全[2]。目前，临床上主要采用饮食与运动疗法、胰岛素治疗为主，根据相关研究报道显示，GDM孕妇血糖有效控制，对孕妇及新生儿均有着积极的影响。 　　本文以我院收治的120例孕妇为研究对象，根据其血糖控制是否满意为依据进行分组，