老年医学与老人照护.ppt

長期照護人才培育的策略與發展  (Nurturing Strategy Development for Long-Term Care Staff and Team) 李 世 代 教 授 Prof. Shyh-Dye Lee, M.D., M.P.H. 一.前言、社會發展趨向 二.長期照護服務思維、理念與本質 三.長期照護服務內容、實務與操作 四.長期照護團隊與組成 五.長期照護團隊之專業培訓 六.結語與省思 健康及照護之相關事項 健康問題：包括急慢性疾病或病況、症狀、徵候、異常之檢驗發現、傷害與中毒、甚至死亡；(呈出或呈現之典型或延遲不顯……) 影響健康狀態之周邊及內外因素：健康問題背後所隱藏之健康危險因子、影響健康之行為、影響健康之情況與環境、罹病與死亡的外因、診療處置程序、其他內外因素、接觸健康服務(醫療保健)之理由(病訴)、以及接觸健康服務之結果或成效等；(如職業傷病之因應、救濟或代償…身心社會屏障或限制?……) 健康功能水平狀況：健康問題相關(亦可能不完全相關或大部份不相關，如疾病、衰退老化、廢用性病況……)之身心障礙不全、失能及殘障等；…….. 社區老人生活活動功能之偏離Functional Impairment in Community-Dwelling Elders Sequence of Disability (Dunlop et al., 1997) 長期照護施作的演進？先機構再居家、社區化(非機構化) ! 長期照護之需求與滿足，實為從特定時點之收容而起，收容所(asylum)再進一步演進至照護機構(facility)，遂行機構式照護之型態，再隨者各地不同的社會屬性而發展出今日眾多型態之照護設施或體系(care system／scheme)。歐美各國大致緣此發展其長期照護，先有機構式照護，再及於社區式照護，而發展出必要之醫療、勞動、僱傭、年金及保險制度平台、機制及相關制度、體系、法令、規章之配套。 機構集合式照護之合理性？ 機構式照護是指需要長期照護的病患居住在機構中，由機構提供全天候的綜合性服務，服務內容可以包括：住宿服務、護理醫療照護、個人照顧、交通接送服務、心理諮商服務、物理治療和職業治療等。機構式照護能為需要密集照護者提供完整而且高密度專業照護的型態，可以減輕病患家屬在精神和體力上的負擔。凡是病情嚴重、依賴度高、沒有家庭照護資源、沒有社區資源之病患，都是機構照護的主要對象。 有些健康狀況似乎在需求面之滿足、合理性、方便性、可及性或替代性，以及成本效益上，以入住機構較為適當，但是機構式之長期照護亦有些隱憂。 老年人及身心障礙者之長期照護內容 什麼是長期照護之項目? 何謂一項長期照護? 總共有幾項? 老年人及身心障礙者之長期照護內容至少包含 ?大範圍 ? 項目… 再轉換成資源提供、能限、滿足與等待 此過程所涉複雜，須有管理思維與作法，包括個案之照護管理，尤其是複雜或特殊個案，當然亦包括多案組合或人口次群或區塊…… Discipline for Long-Term Care Delivery Incorporate more than 1 disciplines; i.e. Multi-disciplinary Inter-disciplinary Trans-disciplinary (Alternative Role for care coverage…. may be upto 3 disciplines). And, Multi-tier Care System Care in Need 受照顧者 主照顧者 (Care decision maker) Care provider(s)照護提供者 照顧介助或支持者 Those Involved(3~10) 醫師 物理治療師／ 職能治療師 營養師 檢驗師 其他… 社工人員 病患或個案 醫療之多重醫事專業 服務模式圖 護理人員 藥師 牙醫… ? 放射師 照顧服務員? 社工人員 物理治療師 職能治療師 醫師 …其他… 藥師 膳食營養師 照護或個案管理師？1:35~40 住民或個案 家人 護理人員1:2.5 (照管師？) 長期照護之多重專業 服務模式 照顧服務員1:3 (介護福祉士) ? 活動休憩治療師(CTRS) (Certified Therapeutic Recreation Specialist) 口牙… ? ? (居家)護理師 (照管師？照管督導？ 居服督導？) (居家)物理治療師 (居家)職能治療師 醫師、藥師 …其他… 教保員 膳食營養師 社工人員 住民或個案 照顧者(家人或外勞) 生活服務員？ 台灣長期照護多重專業 之服務模式 照顧服務員、居服員 活動休憩治療