肠内营养讲课-幻灯片.pptVIP

北京协和医院消化内科 刘晓红 2004-1 概念: 人工营养 : 指管饲的肠内营养和胃肠外营养。 非自愿地体重减轻是人工营养的指征。 代谢营养：提供代谢所需的营养素。 免疫营养（immunutrition）：提供免疫所需 的营养素。 Immunutrition 1、 glutamine缺乏影响快速生长细胞如免疫T细胞、 肠粘膜细胞，间接影响抗氧化剂谷胱甘肽（glutathion）的合成,肠道粘膜损伤，通透性增高， 细菌移位。 谷氨酰胺和胃肠道 1、为肠道细胞提供能源 2、促上皮细胞生长 3、维持肠粘膜的完整性， 减少通透性 4、嘌呤合成的前体，是快速分裂细胞（肠上皮细胞、免疫细胞）的限速因子 5、合成谷胱甘肽的原料，有清除自由基、抗氧化作用 6、刺激B- 和T-cell 功能，促免疫球蛋白合成正氮平衡 Immunutrition 2、精氨酸(arginine): 刺激免疫 * 增加Th细胞的生成， * 促胸腺素作用， * 促IT-2的产生和释放, * 核糖核苷酸类似作用，促T细胞成熟。 Immunutrition 3、短链脂肪酸?3： 抑制增生，抗肿瘤及抗炎， 减少UC的活动度