灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠 - 副本.pptVIP

保留灌肠 -----实施要点（区别于不保留灌肠） ?体位： 细菌性痢疾：左侧卧位，臀部抬高10cm 阿米巴痢疾：右侧卧位，臀部抬高10cm ?肛管插入深度：15-20cm ?灌肠药液量：不超过200ml ?药液注入后：再注少量温开水（5-10ml） ?压力：液面与肛门距离＜30cm ?保留时间：1h以上 为什么？ 保留灌肠 -----注意事项 ?灌肠前嘱病人排便，使肠道排空利于药物吸收； ?据灌肠目的和病变部位确定卧位与深度； ?肛管要细，插入要深，液量不宜过多，压力低，速度慢； ?肛门、直肠、结肠手术及大便失禁者，不宜做保留灌肠。 ? 5床，患者张X，男，40岁。因“乏力、腹胀5年，呕血，黑便3天，神志不清1天”以“肝硬化性肝性脑病”入院。现为入院第10天，患者病情明显好转，但主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。医嘱给予大量不保留灌肠一次。 ? 6床，患者张X，男，18岁。因“皮肤出血点，头晕乏力1周，发热视力模糊2天”以“急性再生障碍性贫血”入院。入院后第三天，患者出现肠道感染，医嘱给予抗生素溶液保留灌肠。 ? 5床，患者张X，男60岁。因“腹泻腹痛3年，加重伴发热3月”以“肠结核”入院。肠镜检查发现患者病变部位在回盲部。入院后给予抗结核，加强营养等支持疗法。现为住院第5天，遵医嘱给予抗结核溶液保留灌肠。 练习案例： 灌肠法 —大量不保留灌肠 保留灌肠 案例(Case) 2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳痰30 年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。 灌肠（Enema） 是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法. 分类 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 保留灌肠 自学 目 的 ?解除便秘和肠胀气 ?清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备 ?稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒 ?灌入低温液体，为高热病人降温 大量不保留灌肠 大量不保留灌肠 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 -----操作前准备 评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、 理解能力。 解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。 大量不保留灌肠 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 -----操作前准备 （1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。 （2）排尿。 大量不保留灌肠 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 -----操作前准备 衣帽整洁、修剪指甲 洗手、戴口罩 大量不保留灌肠 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 -----操作前准备 （1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶；（3）输液架；（4）灌肠溶液。 大量不保留灌肠 -----操作前准备 用物准备 大量不保留灌肠 -----操作前准备 用物准备---灌肠包 大量不保留灌肠 -----操作前准备 用物准备---灌肠溶液 种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水； 量：成人：500~1000ml/次 ， 小儿：200~ 500 ml/次； 温度：一般情况：39~41℃； 降温：28~32℃； 中暑：4℃。 大量不保留灌肠 -----操作前准备 用物准备---禁忌 禁忌： 肝昏迷患者 肥皂水灌肠； 充血性心力衰竭和水钠潴留患者 生理盐水灌肠； 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者 灌肠 大量不保留灌肠 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 -----操作前准备 关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。 大量不保留灌肠 -----操作步骤 核对 解释 取体位 暴露臀部 垫巾 准备灌肠筒 戴手套 润滑肛管、 排气 插肛管 灌液 观察 拔管 保留灌肠液排便 操作后处理 健康教育 大量不保留灌肠 -----操作步骤 ?核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选 择正确的灌肠溶液）、 确