0192软X线摄影讲义.pptVIP

软X线摄影叶城县人民医院放射科胡海龙 软X线摄影：40kv以下管电压产生的x线，因波长较长、能量较低，穿透物质的能力较弱而被称为软X线。用这种X线摄影称为软X线摄影。 软x线摄影适用范围：组织器官较薄、不与骨骼重叠且有效原子序数较低的软组织，如乳腺、侧位喉部等，故也称为软组织摄影。 原??理 随着管电压的降低，x线能量也降低，物质对x线的吸收方式逐渐变为散射吸收减少，光电吸收增加。在40?kV管电压下钼靶x线机产生的x线单色性强，光电吸收的比例较大，并且光电吸收与原子序数的4次方成正比，因此扩大了x线吸收差异，从而获得相对较大的x线对比度，以利于软组织结构层次的显示 设??备 钼靶x线机：x线管阳极靶面采用钼。 暗盒：采用吸收系数较小的纸板做成胶片夹。为了适应乳腺摄影，可将胶片夹的一边制成凹弧形，使孤面贴近胸壁，能包括较多的乳腺组织，尽可能减少检查盲区。 增感屏：软X线摄影时一般只用单屏，即保留近摄片台的后屏。 X线胶片：选用γ值大的X线胶片，并注意屏-片光谱匹配，最好选用乳腺摄影专用的全塑暗盒和胶片。? 摄影位置? （一）乳腺摄影位置 乳腺摄影时的注意事项: ①采用40～50cm的近焦-片距摄影 ②应屏气曝光 ③必须做好确切的方位标记以利于识别 ④采用多变的体位、摄影角度及X线入射方向进行摄影 ⑤适当加压，将乳腺加压到尽可能薄的厚度，提高病变检出率和影像清晰度。但恶性肿瘤肿块较大时不宜加压过度 ⑥避免加压不当而使乳腺皮肤发生皱折，导致伪影 ⑦纸板夹暗盒的边缘及封口处易磨损漏光，应经常检查 ⑧根据不同年龄的乳腺发育特点、不同生理状态的乳腺特点以及个体差异选择合适的曝光条件，尤其是kV值的正确选择 曝光条件选择 应根据乳腺各期生理、个体发育特点而定： ①青春期乳腺各组织对比度较低，一般用32～34kV、50～60mAs。 ②哺乳期乳腺发育完全，有乳汁积存，密度较高，摄影时应尽量将乳汁排空，选用较大的曝光条件。 ③有哺乳史，乳腺处于静止状态者，用28～32kV，40～50mAs。 ④老年妇女选用25～30kV，30～40mAs。上述曝光条件仅作参考，实际应用中应根据具体情况进行适当调整。 1. 乳腺侧位?? (1)用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。 (2)摄影体位：被检者立于摄影机前，将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，使乳腺呈侧位压扁状。 (3)中心线：X线管呈水平向，经乳腺内侧垂直暗盒射入胶片中心。? 3. 乳腺轴位 (1)用途：了解乳腺内外、前后组织的病理改变。 (2)摄影体位：被检者立于摄影机前，被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺下方，同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，自上而下压迫乳腺，同时使乳头呈切线位。若将病人体位向对侧旋转10°～15°角，腋尾腺体组织显示良好。 (3)中心线：自上向下，经乳腺上方垂直胶片射入。 2. 乳腺侧斜位? (1) 用途：了解乳腺上下、前后组织的病理改变。因 该摄影位置能包括乳腺癌最好发的乳腺上外1/4处的组织，因此成为乳腺X线检查最有价值的摄影位置。 (2) 摄影体位：被检者立于摄影机前，被检侧上臂展开且抬高，一使腋窝部充分暴露。将被检侧乳腺置于摄片架上，暗盒置于乳腺外侧，要求包括腋部乳腺组织、胸大肌；同时嘱病人挺腹，使乳腺下半部分能尽量暴露出来。然后调整压迫器，使乳腺呈侧斜位压扁状。 (3) 中心线：X线管呈水平向，经乳腺内侧垂直暗盒射入胶片中心。 正常乳腺侧位 乳头? ? ? 位于锥形乳腺的 中央。大小随年龄，乳房发育及经产情况而易。乳头因平滑肌控制。在X线片上可能成勃起状态，扁平形或甚至稍有内陷而无任何病理意义。在顶端因为有乳腺导管开口。可能 显示轮廓不 整齐，有小的切迹 乳晕? ? ? 乳晕成盘状，位于乳头四周，大小随乳房发育及生产情况而易。正位时，乳头内外侧乳晕与乳头应该是等距的，侧位，乳头上下的乳晕是等距的。X线片上，乳晕区的皮肤厚度约为0.1－0.5cm，比乳房其他部分的皮肤稍厚，与乳房下方反折处的皮肤厚度大致相同或者略厚 皮肤? ? ? ? 老年患者因皮肤随年龄而渐萎缩，故亦显示较薄，一般正常的皮肤厚度在0.05－0.15之间。确定皮肤有无病理性增厚或者萎缩，最好是以同侧乳晕或乳下方反折处为准。或与对侧同部位作比较。 皮下脂肪层? ? ? ? 介于皮肤与皮下浅筋膜层之间，X线表现为高度透亮阴影，其中可见少许纤细而密度较淡的线样影，交织成网状，此为在脂肪层间的纤维间隔和小血管影。乳房的皮下浅静脉亦可投影在此层中。乳房的上半部的皮下脂肪层中，绝大多数能见到静脉阴影。在此层中尚可见到或粗或细的悬吊韧带阴影。X线片上在乳