个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者教育中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 l5卷第 19期 [4] 马奎云，王玉龙．康复医学[M]．郑州：河南医科大学出 Rehabil，2003，10(3)：1—20． 版社 ，2000：172—173． 本文编辑：王海燕 2009—06—10收稿 [5] GreenJB．Brainreorgainnizationafterstroke[J]．TopStroke 个性化饮食指导在妊娠糖尿病患者 教育中的应用 黄晓萍，刘晓云，陶新城 (南京医科大学第一附属医院 山东 南京210029) 摘 要 对76例妊娠糖尿病(GDM)患者的饮食给予个性化管理 ，通过个性化指导热量摄入、餐次安排、选择食物 和烹饪方法、心理指导及产后饮食管理等，观察患者血糖水平、妊娠的结局。结果76例患者通过个性化饮食管理后取 得 良好效果，血糖水平控制平稳，妊娠结局 良好。提示对妊娠糖尿病患者开展规范化教育和管理能明显改善患者的饮 食结构和运动方式，有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，获得 良好的妊娠结局。 关键词 妊娠糖尿病 ；饮食；个性化；教育 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1006—7256(2009)19—0052—02 2006年5月一2008年2月，我们对产科门诊诊断的76例 用大米、小麦、燕麦 、荞麦、红薯、杂粮等含纤维素多、生糖指数 妊娠糖尿病 (GDM)患者进行了饮食的个性化管理，患者血糖 低的食物。在规定量的范围内多选用奶 、蛋、瘦肉、鱼、禽 、大 得到良好的控制，母儿结局 良好。现报告如下。 豆等食物 ，优质蛋白质至少 占33％。食用水果最好在两餐之 1 资料与方法 间，每 日量最多不超过200g，选择含糖量低的水果或用蔬菜 1．1 临床资料 同期确诊GDM患者76例，年龄23～46(27 (如番茄 、黄瓜等)代替水果。减少胆固醇和油炸食品的摄人， ±2．67)岁；怀孕第一胎 67例，第二胎 9例，其中有死胎史 2 食物的烹饪方法以清蒸、凉拌为主，避免过多盐分的摄入。给 例；于孕24～28周在产科门诊做75g葡萄糖耐量试验 (OG— 每例患者发放血糖监测单，每 日监测早餐前空腹血糖及三餐 rITI1)确诊为GDM，OGTI评判标准为空腹血糖≥5．8mmol／L， 后的血糖值，并记录每餐进食的食物量及品种 ，根据患者血糖 1h血糖≥10．6mmol／L，2h血糖t9．2mmol／L，3h血糖 ≥ 值及饮食习惯给予个性化的指导和调整，76例患者 中有2例 8．1mmol／L，有2项或2项以上异常即诊断为GDM…。 进食杂粮后血糖反而偏高，给予更换主食种类。 1．2 方法 1．2．6 孕期体重控制 由于妊娠期胎儿生长发育所需要的 1．2．1 联合门诊 每周三上午与营养师 、产科医师、内分泌 能量完全由孕妇提供，所以糖尿病孕妇的饮食控制不能过分 科专科医师团队合作门诊，共同管理 GDM患者。 严格，即使肥胖的孕妇妊娠期也不应过分限制饮食，否则易产 1．2．2 与患者及其家属共 同制定饮食计划 妊娠期患者的 生饥饿性酮症。饮食调整的要求为体重增长不超过 1．5ks／ 饮食多数是由家属提供，鼓励家属共同参与制订饮食计划，尽 月，孕期增加 l0～12kg。 量避免在外就餐，以免血糖控制不佳。本组患者的饮食均得 1．2．7 心理指导 妊娠糖尿病都为产检时首次发现，患者缺 到了患者及其家属的重视，患者家属能够积极配合制订和执 乏心理准备，往往会出现焦虑、紧张、害怕、不安心理。有的患 行饮食计划。 者过度恐惧引起体内应激激素分泌增加而导致高血糖状态加 1．2．3 摄入热量指导 为每例患者计算摄入热量 ，个性化制 重；有的害怕血糖升高造成胎儿损害，过度控制饮食而影响胎 订每餐食谱。每 日总热量 ：105～126kJ(25～30kea1)×理想 儿的发育；还有的因无特殊不适症状 ，唯恐胎儿营养不 良而过 体重，妊娠前期 +630kJ(150kca1)，妊娠