妇科恶性肿瘤化疗患者心理分析及健康指导.pdfVIP

齐鲁护理杂志2005年7月第 11卷第7期 JOURNAL OF QILU NURSING Ju1．2005 Vo1．11 No-7A 糖尿病足坏疽的预防和护理 时秀莲 徐桂珍 李汝芬 任秀荣(滨州医学院附属医院 山东滨州256603) 糖尿病足坏疽是糖尿病常见严重并发症之一，早期预防 3 护理 和处理是防止糖尿病足坏疽的重要措施。近年来，我院收治 3．1 健康教育 指导患者进行主动有效的足部护理。资料 糖尿病患者32例，现将糖尿病足坏疽的预防和护理体会报 表明，做好糖尿病患者的教育与预防工作，可显著减少糖尿 告如下。 病患者的截肢率。所以开展足部护理健康教育，指导患者对 1 临床资料 足部进行预见性护理。使患者懂得足部护理的重要性，并且 本组男25例，女7例，5l一72岁。1型糖尿病 11例，2 能够正确的坚持足部护理。绝大多数糖尿病患者拇指最先 型2l例。主要临床表现为足背红肿、下肢跖端麻木、疼痛、 丧失感觉，应指导患者将每次检查记录进行比较，每年应定 怕冷、皮肤发自或紫，疼痛严重者夜不能寐。其中6例发生 期去医院进行全面检查，在家随时注意观察，发现异常及时 糖尿病足坏疽合并感染后，足部溃烂、坏死，创面经久不愈。 就医。正确处理坏足局部，不宜采取大面积扩创技术，应采 2 预防 取蚕食的方法 ，待全身及局部微循环改善，炎症控制后再 2．1 积极预防感染 肢端坏疽分泌物细菌培养发现有大肠 做清创处理。同时指导患者穿合适的鞋袜，鞋底要有弹性， 杆菌，绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌，厌氧菌及一些非致病菌生 避免外伤和热力伤。 长。因此，足部应保持卫生，鞋袜清洁，通气功能良好，避免 3．2 心理护理 糖尿病作为一种慢性终身性疾病，特别是 赤脚行走。 糖尿病足及其坏疽等严重并发症，不仅给患者生活上带来不 2．2 避免诱发因素 引起糖尿病坏疽的主要因素有穿鞋及 方便，电给患者心理上造成巨大压力。因此，我们一方面应 足修剪不当致伤、外伤、自发性溃疡、水疱溃疡、烫伤、足癣、 针对患者的不同心理，采取不同护理手段，做好细致的思想 毛囊炎、鸡眼、冻伤等，如果不及时治疗逐渐扩展造成肢端坏 工作，解除其恐惧忧郁情绪；同时向患者和家属介绍有关疾 疽，应给予积极处理。禁用热水袋、电热毯及各种烤炉烤脚 病的知识，告诉他们坚持治疗的好处，使之能正确对待疾病， 取暖，以防烫伤。且洗脚热水不宜超过体表温度。 配合治疗。 2．3 禁止吸烟与饮酒，提倡适当运动 戒烟酒 ]，保持良好 3．3 伤口护理 糖尿病足患者由于局部血液循环差，免疫 的健康状态，避免不良刺激。适当运动不仅可以巩固饮食治 功能异常，因而感染机会增多。为了获得最佳的伤口愈合， 疗效果和减轻体重，使肌肉对胰岛素敏感性增加而加速葡萄 护理人员应密切观察伤口是否有异味、出血及过量分泌物， 糖的利用，有利于血糖的控制，而且运动后交感神经活性降 保持伤口清洁干燥。注意伤口包扎不能过紧，避免软组织损 低，前列腺素活性增加，血液粘稠度下降，可改善微循环．增 伤甚至组织坏死。有效的控制血糖，指导患者合理饮食，有 加足部血流量，减少坏疽的发生与发展。 利于伤口的愈合。对于伤口发生感染的患者，制定严密的护 2．4 定期对糖尿病患者进行足部筛查 其目的是在患者发 理计划，实施相应的护理措施，合理应用抗生素，以保证伤口 生糖尿病足坏疽之前，及早发现足部问题并及时处理。内容 早日愈合。 包括溃疡史、有无足部畸形、皮肤温度的改变、感觉的改变、 参考文献： 足部动脉搏动是否减弱等。 [1] 张秋玉，焦静，宋伟贞．糖尿病坏痘截肢术后的护理 2．5 积极治疗糖尿病 严格控制高血糖，及时