妊娠期血脂变化及其特异性参考区间的建立.pdfVIP

山东医药 2013年第53卷第 10期 妊娠期血脂变化及其特异性 参考区间的建立 虞 斌。朱自强。黄瑞萍。曹 芳。张 玢。史 烨。王秋伟 (南京医科大学附属常州妇幼保健院，江苏常州213003) 摘要 ：目的 建立妊娠特异性血脂正常参考区间，为临床监测妊娠期血脂异常提供参考。方法 选择中孕期 妇女(妊娠 16—2l周，中孕期组)90例、晚孕期者(妊娠28～35周 ，晚孕期组)139例、产前 1—3d者(妊娠37～41 周 ，产前期组)119例，选择年龄匹配的非妊娠妇女 107例作为正常非孕对照组(对照组)。采用生化分析仪检测各 组血清游离脂肪酸(NEFA)、总胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固 醇(LDL．)t、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)，观察各血脂指标在妊娠期的动态变化。结果 中孕期组、晚 孕期组、产前期组血清NEFA、CHOL、TRIG、HDL、LDL、ApoA、ApoB均高于对照组(P均0．O1)。随着妊娠时间的 延长，晚孕期妇女NEFA、HDL、ApoA下降，均低于中孕期组(P均 0．05)。结论 妊娠期血脂高于非孕期。成功 建立正常妊娠妇女不同孕周血脂各指标的参考区间。 关键词：妊娠；血脂 ；参考值 doi：1O．3969／j．issn．1002-266X．2013．10．020 中图分类号：R714．12 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2013)104)052-02 近年研究发现，孕妇血脂异常是不 良妊娠结局 1．2 检测方法 采集所有研究对象的肘静脉血3 的危险因素之一 j。妊娠期妇女随着营养的需要 mL，室温放置 1h后3000r／min离心5min，分离血 和激素的变化，体内血脂发生一系列的生理变化，与 清，密封后一80℃保存。采用生化分析仪检测血清 非孕状态差异较大 。准确判断妊娠妇女血脂水 游离脂肪酸 (NEFA)、总胆固醇 (CHOL)、甘油三脂 平 ，是合理调节膳食、避免妊娠合并症发生的重要手 (TRIG)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL)、低密度脂蛋 段。目前我国尚缺乏对正常妊娠妇女不同孕期的正 白胆固醇(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B 常参考区间。我们检测了2010年6月～2011年7 (ApoB)，观察各血脂指标在妊娠期的动态变化。 月在我院体检正常妊娠妇女不同孕期的血脂变化情 1．3 统计学方法 全部数据输入 Excel表，采用 况，并建立了正常孕妇血脂纵向参考区间，以反映妊 SPSS13．0软件，血脂参考值范 围用双侧限值 的 娠期血脂变化。 95％参考值范围，使用百分位数计算方法，其结果用 1 资料与方法 中位数 (M)及双侧限值 (P2．5和P97．5)表示，各指 1．1 临床资料 选择2010年3月～2011年6月在 标(中位数水平)组间比较采用非参数检验。P≤ 我院行常规产前检查的正常妊娠妇女348例，人选 0．05为差异有统计学意义。 标准如下：①单胎；②经随访，无妊娠剧烈呕吐、妊娠 2 结果 期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产等不 良母胎结 中孕期组、晚孕期组、产前期组妇女NEFA、 局；③排除既往高血压、心脏病等病史。其中，中孕 CHOL、TRIG、HDL、LDL、ApoA、ApoB均高于对照组 期者 (妊娠 16～21周，中孕期组)90例，年龄2l一39 (P0．01)。随着妊娠时间的延长，晚孕期妇女 岁；晚孕期者(妊娠28～35周，晚孕期组)139例，年 NEFA、HDL、ApoA下 降，均低于中孕期组 (P 龄2O～40岁；产前期 1～3d者(妊娠 37—41周，产 0．05)，见表 1。中孕期组ApoA／ApoB比值为2．13，