美国医疗机构药师学会对医院预防药物治疗差错的指导原则.pdfVIP

ISSN 167 1-2838 Pharm Care 8-Res 药学服务与研究 2005 Jun；5(2) · 2O6 · E—mail PharmCR@yaoxue．net Phn／Fax 86——21— · 国外药学 · 美国医疗机构药师学会对医院预防药物治疗差错的指导原则 蔡 溱，胡晋红 (第二军医大学长海医院药学部，上海200433) [关键词] 药物治疗；差错；预防；指导原则 [中图分类号] R 97 [文献标识码] B [文章编号] 1671—2838(2005)02—0206—03 药物治疗的目标是达到预定的治疗结果，即在使患者的 干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的药疗差错 医疗风险降为最低的情况下提高患者的生活质量。治疗所 (已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是 使用的药物(包括处方药和非处方药)，以及给药装置均存在 医院常规质量提高工作的一个组成部分，处方、调剂、给药的 内在的、目前已知的或未知的风险。这些风险所造成的事件 组织系统应该被设计成尽可能地减少差错；应经常性回顾并 或危害被定义为药物灾害(drug misadventure)，包括药物不 登记潜在的差错，使得人们能够在药疗差错发生之前重视药 良反应(adverse drug reactions，ADRs)和药疗差错(medica— 物使用系统中存在的薄弱环节，有助于加强多方面的检查。 tion errors)。药疗差错会影响患者对卫生服务系统的信任， 2 预防药疗差错的建议 增加医疗费用。产生药疗差错原因是多学科和多因素的，如 知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。 2．1 给机构和部门的建议 建立各机构和部门防止药疗差 熟练与非熟练的工作人员均可产生药疗差错，涉及药师、医 错的相应政策和规程，应该包括药学、医学、护理、风险管理、 师、护士、辅助人员(如药房技术人员)、学员、文书、行政管理 法律顾问和行政机构管理多个部门。 人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。 (1)建立由药师、护士和其它卫生专业人员所组成的药 事管理委员会(或相当于药事管理委员会)，负责本医疗机构 1 药疗差错的类型 中有关药物使用的评估、选择和治疗政策的制订。药事管理 药疗差错包括开方错误、调配错误、给药错误、患者的依 委员会应建立本单位药物治疗目录和政策规程(包括由药师 从性差错，具体详见表1。 对所有工作进行后续的检查)。目录的选择以安全性为宗 旨，对任何可能危及患者的药物、数量、剂型和包装实施限 表1 药疗差错类型 制。药事管理委员会还应建立标准的给药时间(次数)，并输 入护理和药学部门的计算机；制订药物处方的标准缩写词目 类 型 解 释 录，有效阻止处方书写过程中使用其他不规范的缩写。 处方差错 基于不正确的药物选择(适应证、禁忌证、已 (2)建立药事管理委员会审查制度，负责药疗差错数据 知的变态反应、现有的药物治疗等)、剂量、 的收集和评估。审查小组应该调查差错的原因及制订减少 剂型、数量、给药途径、浓度、给药速度、给 药设备，未经授权的人所开的处方或医嘱