痛风病人的饮食生活指导.pdfVIP

中医药临床杂志 2007年12月第19卷第6期(卷终) · 623 · 痛风病人的饮食生活指导 赵红 安徽省中医院肾内科 安徽合肥 230038 关键词 痛风 饮食生活 指导 使尿液碱化，以增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸排出。 应鼓励患者选食蔬菜和水果等碱性食物，如蔬菜、丝瓜、马 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引 铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。既能促进尿酸排出，又能供给 起血尿酸增高而致关节炎和(或)肾病的一种与现代经济 丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的缓解。 发展和饮食结构有密切关系的疾病。临床主要表现为急 3 多进含钾高的食物 性关节炎反复发作，痛风石沉积，特征性慢性关节炎和关 钾可减少尿酸沉淀，有利于尿酸的排出。含钾高的食 节畸形，常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和肾尿酸结石形 物如香蕉、西兰花、西芹、土豆、西瓜、苹果等。 成。临床调查显示，大多数患者对痛风知识了解甚少，特 4 鼓励患者多饮水 别是饮食不注意，诱使疾病反复发作。2004年5月一2006 若尿pH在6．0以下时，需服碱性药物，如碳酸氢钠 年5月，我科收治5O例痛风患者，通过详细的健康教育， 碱化尿液，以利于尿酸的离子化、溶解和排泄。同时，要多 患者掌握了本病的有关知识，学会在日常生活中自我调 饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500~3000ml，使 养，对于预防痛风的复发收到了较好效果。现将其饮食及 尿量每日达2000ml以上，以防止结石的形成。为防止尿 生活指导简述如下。 液浓缩，让患者在睡前或半夜饮水。应准确记录患者的饮 水量和尿量。 临床资料 5 限制饮酒。适量饮用饮料 5O例均为住院患者，男28例，女22例；年龄32～74 饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性 岁；慢性肾功能不全者2例；肥胖者25例；嗜饮啤酒者 1O 抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显 例，喜食动物内脏、海鲜者8例，暴饮暴食者5例；临床主 升高，诱发痛风。少量饮酒，亦会刺激嘌呤合成增加，升高 要表现特点为不同程度的关节红、肿、热、痛，伴发热，血尿 血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避 酸升高420~mol／L，符合痛风诊断。、 免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是 尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖 饮食生活指导 啡、可可、茶不严格限制，可适量饮用。酸奶因含乳酸较 1 制定膳食卡 多，对痛风病人不利，故不宜饮用。蜂蜜含果糖较高，亦不 限制嘌呤类食物的摄取，以减少外源性核蛋白量，降 宜食用。应禁止吸烟。 低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作，减轻尿 6 注意食品烹调方法 酸盐在肾内沉积，预防尿酸结石形成具有重要意义。为 合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如 此，我们制定了膳食治疗卡，将患者经常食用的食物种类 将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥 列入卡内