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超前镇痛缓解小儿全麻术后烦躁 　　摘要：目的 探析超前镇痛对缓解小儿全麻术后烦躁的作用。方法 选取我院于2014年5月～2016年4月择期手术100例患儿为此次研究对象，根据随机数字法将其分为两组，50例/组。对照组给予常规麻醉，观察组在常规麻醉的基础上使用镇痛剂地佐辛进行超前镇痛，对小儿全麻术后烦躁情况进行对比分析。结果 观察组患儿的VAS评分、躁动量表评分均明显优于对照组（P0.05）；观察组的不良反应发生率为6.0%，与对照组的22.0%相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 在常?麻醉的基础上，对择期手术患儿进行超前镇痛干预，可缓解小儿全麻术后的烦躁情绪，提高麻醉复苏质量，且副作用小，可在临床上应用和推广。 　　关键词：超前镇痛；小儿；全麻；术后；烦躁 　　随着临床医学和基础医学的不断发展，关于术后急性镇痛的相关机理、疼痛治疗观点和治疗方法也发生了改变，超前镇痛概念诞生[1]。小儿全麻手术后易出现烦躁情绪，故需要在麻醉过程中使用镇痛剂类药物进行超前镇痛。本次研究以100例患儿为研究对象，评价超前镇痛对缓解小儿全麻术后烦躁的作用，现将研究过程和结果进行报道。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本次研究选取景德镇市妇幼保健院于2014年5月～2016年4月择期手术100例患儿为此次研究对象，根据随机数字法将其分为两组，50例/组。对照组的基本资料如下：男32例，女18例；年龄2个月～4岁，平均年龄为（2.13±0.38）岁；小儿腹股沟斜疝手术39例，阑尾手术5例，包皮环切2例，其他体表手术4例。观察组的基本资料如下：男31例，女19例；年龄3个月～4岁，平均年龄为（2.24±0.47）岁；小儿腹股沟斜疝手术41例，阑尾手术3例，包皮环切3例，其他体表手术3例。对两组患儿的性别、年龄和手术类别进行统计学分析，发现两组患者的基本资料差异无统计学意义（P0.05），有可比性，可进行临床对照研究。 　　1.2方法 入手术室后常规接心电监护和呼吸末二氧化碳检测。B组常规麻醉，不进行超前镇痛，其余操作和A组一样。 　　观察组使用镇痛剂地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字1 ml：5 mg）进行超前镇痛，在手术前15 min就使用地佐辛0.1 mg/kg等超前镇痛，给予患儿非气管插管全麻，保留患儿的自主呼吸能力。使用6%～8%高浓度七氟烷（鲁南贝特制药有限公司，国药准字100ml）诱导，患儿安静后使用2%七氟烷维持麻醉。术中采用丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字50 ml：1.0 g）0.15 mg/kg?min和瑞芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字2 mg）0.2ug/kg?min微量泵注射维持手术，术中用喉罩控制呼吸，手术结束前静注芬太尼（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字2 ml：0.1 mg）1.5 ug/kg。对照组给予常规麻醉，其麻醉方法与观察组相同。 　　1.3观察指标及评价标准 观察指标：对两组患儿的不良反应（呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒）发生率进行对比分析。 　　采用VAS视觉评分法对两组患儿全麻术后的疼痛程度进行评价[2]：满分为10分，0分表示无疼痛；1～3分表示有轻微疼痛，但在可承受的疼痛范围内；4～6分表示疼痛程度加剧，且对正常生活产生一定的影响；7～10分表示疼痛感强烈，疼痛难忍，甚至需要借助药物止痛。 　　躁动量表评分标准[3]：该量表中共包括11个评价条目，0分：患儿术后嗜睡、呼吸不醒；1分：患儿全麻术后清醒、主动合作、保持安静；2分：全麻术后，患儿哭闹，需要家属或护理人员安抚；3分：全麻术后，患儿哭闹、烦躁情绪严重，不需要制动、不能安抚；4分：术后患儿烦躁不安，丧失定力，需要强制按压制动。 　　1.4统计学分析 将所有研究数据纳入SPSS19.0软件，其中计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率（%）表示，用？字2检验。判定统计学差异的标准为P0.05。 　　2结果 　　2.1两组患者的VAS评分、躁动量表评分对比分析 观察组患儿的VAS评分、躁动量表评分均明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组患者的不良反应发生率对比分析 观察组的不良反应发生率为6.0%，与对照组的22.0%相比，组间数据对比差异具有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　小儿全麻术后发生躁动的原因可能包括以下几项：①手术麻醉药物使用主要包括术前用药、术中使用短效镇痛药及术后肌松药残余和麻醉拮抗药，麻醉药物的使用会对患儿的神经系统造成刺激性影响。②将患者自身的基础性疾病影响因素排除，如脑疾或精神病史等，患儿受到手术应激刺激后