踝部骨折中医手法整复的应用效果初步评估.docVIP

踝部骨折中医手法整复的应用效果初步评估 　　摘要：目的 研究中医手法整复在踝部骨折中的应用价值。方法 收集2014年3月～2016年5月我院接诊的踝部骨折患者共40例，采用奇偶数字分组法，将所纳入的40例病例随机分成实验与对照两组，每组20例。实验组接受中医手法整复治疗，对照组接受常规治疗。观察两组症状缓解情况，比较临床疗效。结果 实验组疗效的优良率为100.0%，对照组为75.0%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 将中医手法整复积极用于踝部骨折中，有助于改善患者病情状况，促进骨折创口愈合。 　　关键词：中医手法整复；应用价值；踝部骨折；临床疗效 　　临床上，踝部损伤具有高发性，最常见的病理类型为踝部韧带损伤，可发生于劳动、日常运动以及行走过程当中，亦被称之为是踝部扭伤[1]。此外，较大的暴力同样也是踝部骨折的一大诱发因素。由于人体的踝部血液循环情况较差，加之其位置处在低体位上，故而在发生损伤后极容易引发水肿，大大增加了患者骨折创口感染的概率，延长恢复时间[2]。对此，在现阶段中，我们需极力为踝部骨折患者寻找一种更安全、更有效的治疗方法。有报道称，传统手术治疗踝部骨折效果不佳，患者踝关节功能恢复不明显。而中医手法整复作为一种现代化的踝部骨折治疗手段，其在临床上具有较显著的应用价值。笔者以40例踝部骨折患者（收录于2014年3月～2016年5月）为对象，着重剖析中医手法整复治疗踝部骨折的临床疗效，为临床提供一定借鉴。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本研究纳入40例患者来自我院2014年3月～2016年5月接收并经临床诊断确诊的踝部骨折患者，所有患者均签署“知情同意书”，排除中途因各种原因退出治疗者以及病历资料不全者。采用奇偶数字分组法，将40例患者分成实验组与对照组，每组20例。其中实验组男11例，女9例；年龄在11～70岁，平均（30.62±4.17）岁；病程在0.2～3 d，平均（1.3±0.4） d；单踝骨折者，10例；双踝骨折者，6例；三踝骨折者，3例；三踝骨折合并距骨脱位者，1例；交通事故伤者，4例；坠落伤者，11例；扭伤者，5例。对照组男12例，女8例；年龄在12～71岁，平均（30.74±4.28）岁；病程在0.3～3 d，平均（1.4±0.5） d；单踝骨折9例；双踝骨折7例；三踝骨折2例；三踝骨折合并距骨脱位2例；交通事故伤3例；坠落伤10例；扭伤7例。两组踝骨骨折类型、致伤原因等基线资料比较，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1实验组 应用中医手法整复疗法[3]，具体为：①针对旋前-外旋、旋后-外旋与旋前-外展型患者，需利用超踝杉树夹板，将骨折部位规范化的固定于内翻部位四周，然后再将之改成中立位，并固定于四周。②针对合并后踝骨折患者，需于其复位后加用袜套实施悬吊牵引操作，维持治疗3～4 w。③针对旋后-内收型的病例，需利用超踝杉树皮夹板，将骨折部位固定于外翻部位四周，此后再改成中立位，并继续实施四周固定治疗。④针对旋后-外旋型患者，需协助取仰卧位，同时屈曲患膝，让助手顺势拨伸、牵引患肢。骨折牵开后，站于患者患踝外侧，沿外踝内前上方，规范化的推外踝骨折远端，并向外后下方牵引踝部远端。与此同时，让助手对患者的踝关节施以内旋、背伸与内翻操作。注：治疗期间，需将患者的踝关节保持在背伸位亦或者是内翻位。透视下，若见骨折对位成功，则需将弹力长筒袜穿在患者的胫骨结节部位。整复结束后，予以患者中药外敷辅助治疗。 　　1.2.2对照组 应用常规疗法，即：视患者骨折创口的具体情况，对其施以传统的手术治疗。 　　1.3疗效判定标准[4] 严格参考“中医病症诊断疗效标准”中的相关内容，评价两组经不同方式治疗后骨折创口的愈合情况，详细如下：①优，踝关节功能完全恢复正常；X线片检查提示踝穴正常，且无骨关节炎改变；疼痛彻底消失。②良，踝关节功能明显恢复；行走时关节处轻微肿胀。③差，踝关节功能恢复较差；行走时关节有明显的肿胀疼痛感；X线片检查提示踝穴髋达2 mm以上亦或者是间隙不对称，且有骨关节炎改变；有负重痛。疗效优良率计算：优率+良率。 　　1.4统计学分析 本研究数据用SPSS 20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经χ2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　经评定，实验组疗效为优有12例；良8例；疗效优良率为100.0%。对照组疗效为优有3例；良12例；疗效优良率为75.0%。实验组疗效优良率明显高于对照组，两者之比为100.0% vs.75.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　综上所述，踝部骨折的患病人群以青少年为主，属于是关节