中国21世纪全科医学教育发展趋势.pdfVIP

笫19卷第1期 I基 ： 钆 会 v()L 19 NO．1 · 42 · 2006年 1月 ％dicine ,％．,ciety Jan．2006 · 医学教育· 中国2 1世纪全科医学教育发展趋势 刘壮志 李 毅 湖北黄石理工学院医学院，黄石 435003 中图分类号 R-O5 文献标识码 A 发展全科医学教育，培养从事社区卫生服务工作的全 过程产生负面影响，由此产生了 “社会问题”。老年人口迅 科医师等有关专业卫生技术和管理人员，是21世纪改革卫 速增长带来了与大众有关的许多健康问题。与此同时，社 生服务体系，发展社区卫生服务的需要。随着中国社会社 会为大众提供卫生服务的能力远远跟不上人口增长的速度， 会人1：3老龄化、家庭变化、社区建设的进步与文明，需要 卫生服务系统与大众需求之间形成了尖锐的矛盾。社会对 高等医学院校培养大量全科医学专门人才 以家庭为单位的综合性保健服务需求日益突出，这是促使 1 社会结构对全科医学发展的影响 全科医学兴起和发展的最重要的背景。 社会结构指的是社会诸要素的关系及其构成方式。宏 2．1 老年人口对医疗保健的需求，是促使全科医学兴起和 观上有国家、民族、阶级、阶层等层面的结构，微观上则 发展的主要因素 有人口、家庭、社区等层面的结构。社会结构的变迁是社 医学科学技术的发展，不仅使越来越多的人存活到卷 会发展的基本特征，是影响经济发展和个人行为变化的基 年期，而且使老年期在整个生命周期中所占的比例逐渐加 本因素。2O世纪5O年代以来，由于医学科学技术的发展， 大。这使得老年人的生活质量和保健问题引起了广泛的关 导致疾病谱和死亡谱发生改变 心脏病、恶性肿瘤和脑血 注。迄今为止，中国老年人慢性病患病率为58．84 ，两 管疾病等逐渐成为人们健康的主要杀手。这些疾病与心理 周患病率为18．63 ，年住院率为7．62 ，均明显高于各 紧张、环境污染、吸烟、酗酒等社会、心理和行为因素密 年龄组的平均水平。此外，老年人退休后，经挤收入减少， 切相关。基于此，医学模式开始从单纯的生物医学模式逐 而所需要的医疗费用却在增加，最终导致老年人的生活水 渐地向生物一心理～社会医学模式转变。这种转变既是医 平下降。许多国外内有关资料报道显示，在排列多种愿望 学科学进步的产物，又是社会与医学、人类卫生保健需求 的重要性时，75 的老年人都把健康列为第一位；在权衡 与医学科学研究相互作用的特定文化表现形式，更是社会 影响个人生活幸福健康的有关因素时，绝大多数的老年人 结构变迁的结果。 也将健康列在首位。老年人健康状况如何，将直接影响到 全科医学在我国被界定为初级保健的学科，其核心内 老年人的晚年生活质量以及社会和家庭给予老年人支持帮 容是 “以家庭为单位的初级保健服务”，这是金科医学最鲜 助的程度 在此，社会必须予以支持和帮助，给老年人初 明的专业特征，同时也是许多国家和地区将其称为 “家庭 级保健的指导，维护其身心健康，加强医疗保健。 医学”的主要原因。将家庭这一要素引入到医学和医疗之 2．3 老年人口疾病谱和死亡谱顺位的变化，是促使全科 中，同时兼顾个人和社区。这是全科医学与其它学科相区 医学兴起和发展的直接因素 别的重要基础。经过近4O年的发展、完善，全科医学逐渐 大量资料表明，心血管、脑血管、癌症等主要病种多 形成了自己独特的医学观、方法论以及系统的学科理论， 集中于老年人。从我国部分城市前1O位的主要