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· 9l8 · n J Crit Care Med，Dec．2005，V0l 25。N0．12 关于急诊医学概念与模式的探讨 盂庆义，钱远宇 [摘 要]本文对急诊医学的一些现代概念进行了探讨，提出了：①急诊医学是一个时间维度的概念；②其发展必须与 社会经济发展相平行；③快速诊断是急诊工作的要点；④相对专业化是急诊医学的发展方向；⑤急诊人群具有低流行率和高 病死率的特征。了解这些新的理念对提高急诊管理水平和改善急诊服务质量有一定的指导意义。 [关键词] 急诊医学；概念； 管理 [中图分类号] R 197 3 [文献标识码] B [文章编号] 1002—1949(2005)12—0918—02 近年来，随着医学科学的进展，急诊医学已发展成为一 危重病，还应包括慢性病和疑难病等其他方面的所有急诊问 门独立的学科，其重要性越来越受到人们的重视。由于急诊 题。因此，加强相关专业领域急诊问题的研究必将丰富急诊 和急救质量体现了医院的综合水平及文明程度，且往往是医 医学的内涵。 院形象的“窗口”，所以，急诊科的发展模式和建设倍受医院 2 急诊医学是社会发展的产物 管理者的关注u J。然而，急诊医学毕竟是一门年轻的医学 急诊医学是随着社会的发展和科学的进步而诞生的一 学科，虽历经十余年发展，其专业内涵和发展模式尚未统 个年轻学科，在其发展过程中必然带有浓重的社会进步色 一 _4 J。 为此，笔者就急诊医学的发展模式和运作机制进行初 彩【6j。从急诊相关名词中就可见到社会发展的烙印。 步探讨。 在急诊医学诞生之前，在医院里的急诊部门常常通称为 1 急诊医学是一个时间维度的概念 急诊室(Emergency Room，ER)，表面含义是与急诊有关的“工 急诊医学是一个新兴的综合学科，正确理解其基本概 作室”或“诊室”。强调的是一个“房间”(Room)。它的功能只 念，对于急诊医学发展十分重要。急诊医学所涵盖的范围在 是为病房的专科医师提供一个紧急诊断和处置的场所。故 它的名字中已有充分的体现。在英文中急诊医学为 急诊室一般无专业医师，只有一些专科医师临时派来应诊， Emergency Medicine，直译的概念是与紧急情况有关的医学， 并有较多的护理人员协助专科医师的工作。目前在一些经 也就是说需要紧急看医生的情况都是急诊医学的范畴。El 济欠发达地区和规模较小的医疗机构，急诊室的模式和功能 文中与“急诊”相对应的词为“救急救命”，似乎突出了“急”、 仍较常见【7 J。 “危”、“重”的特点L5 J。中文中的“急诊医学”和过去曾用过的 随着经济发展和急诊医学的壮大，医院里急诊部门的功 “急救医学”，很可能是“紧急诊断治疗”和“紧急救治”的简化 能也发生了改变，它由提供诊治场所的单一功能，转变为急 形式，用于英文名词的翻译，并不能完全体现其内涵。实际 诊患者早期诊断和治疗的基地。它一般由院前急救，急诊抢 上，急诊医学是相对于其他分类方法(年龄划分：老年医学， 救和急诊重症监护病房三部分组成。这样，无论从功能，概 d,JL医学；系统划分：呼吸病学，心血管病学等；功能划分：康 念和规模上都有了很大的改变，所以改称为急诊科 复医学，整形医学等)，以“时间维度”为标准(“急”与“缓”)的 (Emergency department)。 一 种医学体系，它只是强调“急”的特性。只要是具备“急”特 近十几年来，随着社会的发展和经济的进步，急诊医学 征的医学现象都是急诊医学的范畴。因此，理解急诊医学应 与其它医学专业一样，也有向专业化和