预防医学第一章流行病学概论.pdf

预防医学 第十七章 传染病的预防与控制 第五版 目的要求 ? 1．掌握传染病流行过程的三个环节、疫源地与 流行过程、传染病预防控制措施、计划免疫、医 院感染的概念、医院感染的传播过程、医院感染 的预防控制。 ? 2 ．了解传染病发生的条件、传染过程和感染 谱、影响传染病流行过程的因素、传染病的预防 控制策略、新时期传染病流行特征及其对策、医 院感染的分布特征。 内 容 传染病的流行过程 传染病的流行控制 新时期传染病流行特点及对策 计划免疫 医院感染 传染病的预防与控制 传染病(communicable diseases)是指由特异病原体 （或它们的毒性产物）所引起的一类疾病；这种病原体及其 毒性产物可以通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接方 式（经由中介的动物宿主、昆虫、植物宿主或其他环境因 素）传染给易感宿主。 而感染性疾病(infectious diseases)是指由病原生物 引起的所有人类疾病。因此，感染性疾病的概念要比传染病 的概念更宽泛。本章主要从公众健康的角度叙述传染病的预 防和控制，最后一节介绍了医院感染及其预防控制。 传染病的预防与控制 WHO曾指出，目前我们正面临着有史以来最 严重的疾病负担，这就是传染病、慢性非传染性 疾病和伤害。 传染性非典型肺炎（也称SARS）的流行再一 次告诫我们，人类与传染病的斗争远没有结束， 21世纪微生物与人类争夺地球统治权的战争刚刚 开始。 第一节 传染病的流行过程 一、传染病发生的条件 二、传染病流行过程的三个环节 三、影响传染病流行过程的因素 四、疫源地与流行过程 第一节 传染病的流行过程 一、传染病发生的条件 （一）病原体 病原体(pathogen)是指能够引起宿主致病的各种生物 体，包括：病毒、细菌、真菌和寄生虫等。 病原体侵入宿主机体后能否致病，一方面取决于宿主的 反应，另一方面取决于病原体特征、数量及其侵入门户等， 其中病原体的特征对病原体的致病性及其表现形式具有重要 意义。 一、传染病发生的条件 （一）病原体 1．病原体基本特性 （1）传染力(infectivity)：指病原体引起易感宿主发生 感染的能力。在人群中，可通过易感者在暴露于病原体后发生 感染的比例（继发率）来测量病原体的传染力。有些传染病的 病原体具有非常强的传染力，如：天花、麻疹；而有些相对较 弱，如：麻风、结核等。 （一）病原体 1．病原体基本特性 （2）致病力(pathogenicity)：指病原体侵入宿主后引起 临床疾病的能力。一般认为，致病力的大小取决于病原体在体 内的繁殖速度、组织损伤的程度以及病原体能否产生特异性毒 素，可用感染者中发生临床病例的比例来测量。 （3）毒力(virulence)：指病原体感染机体后引起疾病严 重程度的能力。毒力和致病力的差别在于致病力强调的是感染 后发生临床疾病的能力，而毒力强调的是感染导致疾病的严重 程度，可用总病例数中发生死亡数的比例（病死率）或总病例 数中发生重症病例的比例来表示。 （一）病原体 表19-1 常见传染病病原体的传染力、致病力和毒力 强度 传染力 致病力 毒力(重症例数或 (继发感染数/暴露数) (发病数/感染数) 病死亡数/总病例 数) 高 天花、麻疹、水痘 天花、狂犬