案例教学法在临床医学教学中的组织与实施.pdfVIP

中国高等医学教育 2011年 第4期 · 95 · ●教学方法l 案例教学法在 临床医学教学中的组织与实施 陈继红 ，孙 洁 ，陆丽蓉 ，舒胜强 ，董卫国 (1．武汉大学人民医院；2．武汉大学第一临床学院，湖北 武汉 430060) [摘要] 案例教学法以其生动、真实、启发性强等鲜明特点在法学等领域广泛使用，在临床医学教学中 的作用尚无系统研究。通过结合具体病例对案例教学法的作用、编写设计、组织实施和规范化等进行 了系 统分析总结，显示在临床医学教学中该方法能显著提高培养医学生分析和处理实际问题的临床思维能力。 [关键词] 案例教学法；临床医学；医学生 [中图分类号] G426 [文献标识码] A [文章编号] 1002．1701(2011)04—0095—03 案例教学法(Casemethod)，又称个案教学法，首创于哈佛 因学、发病机制、临床表现、诊断鉴别诊断等重要内容，同时 大学法学院，尔后在法学、商业管理、医学、心理学、公共行政 对腹痛的鉴别也进行了学习。 等学科领域都受到广泛应用，尤以法学 、商业管理和临床医 2．客观真实。案例要来源于实际临床工作，真实性是准 学三个领域应用得最为深入和系统。包括哈佛大学在 内的 确性的保障。这就要求临床教师平时善于积累，完善案例。 世界高等学府在进行教学探讨时一致认为，课堂上直接教会 尤其实验室检查和影像学检查要完善，以电子文档形式储 学生体验现实情景 ，做出判断，形成决定，并采取行动的最好 存 ，分类管理。可以边积累边编写，也可以集 中一起编写。 教学方法就是案例教学法。在医学领域，临床案例教学是指 3．逻辑性强。案例的逻辑性直接关系到学习效果。案 在临床教师的指导下，就某一主题运用涵盖该主题知识点的 例设计者犹如电影导演，一个主题可以从不同角度编写，以 典型临床案例，组织医学生学习和讨论的一种教学方法。虽 不同表现形式编写。如急性胰腺炎案例，可以腹痛为首要表 然案例教学法在临床医学教学中不 自觉地采纳着 ，但在教学 现编写 ，也可以休克为主要表现编写。在编写时，可分步透 方法、案例选择 、规范实施等方面尚无规范、系统的研究，实 露关键性实验室检查，以免过于简单，减弱学生学习兴趣；可 施效果不太理想。哈佛医学院 “newpathway”1]的改革颇具临 没不同悬念，激发学生鉴别诊断热情。 床案例教学的经典范本 ，文章借鉴 国内外的经验，就如何在 4．难易适度。案例应充分考虑医学生的基础知识功底 临床医学教学中组织实施案例教学法做以下探讨。 和对学科理解的深度，不可偏离教学大纲的要求。针对不同 一 、 明确案例教学法的作用 (realizingthevalue) 级别学生可专门撰写难易度不同的案例 ，如四年级的案例以 1．可充分调动学生积极性。案例法教学是对传统教学 温习临床特点为主，五年级的案例以症状鉴别为主。疑难杂 的改革，它改变了长期以来老师惯用的 “灌注式”教学，代之 症及学科前沿可在案例中适当穿插和介绍，为医学生 日后确 以实例、设问、分析以及学生的共同参与，以其生动性、现实 立专业方向奠定基础。 性充分调动学生的积极性，提高教学效果。 5．具启迪性。好的案例能激发学生学习兴趣，培养主动 2．可提高学生分析、解决实际问题的能力。在实例中锻 探究问题、查阅资料、分析思考的能力。同时临床医学环境 炼学生，全面提高学生解决实际问题的能力。切实培养医学 随着时代发展是不断变化的，案例也应该具备时代性、人文 人才，避免纸上谈兵。 性。对学科前沿知识的穿插可激发学生致力于医学科学研 3．可巩固理论知识。从教育学的观点看 ，案例法教学符