行为医学学科发展与展望.pdfVIP

· 673· 亍为医学科学2005年8月第14卷第 翅 Ch 旦 ! ： · 专 题 论 述 · 行为医学学科发展与展望 杨菊贤 杨志寅 张作记 一 、 行为医学是医学科学发展的一个新领域 1999年《中国医学论坛报》报道，在我国某地发生过1例 行为科学是与自然科学和社会科学并列的第三科学，行为 反复发作胸痛、心慌、气急伴有头痛、恐惧的患者，发作时存在 医学则是行为科学在医学中的应用。目前我国行为医学的研 高血压(180／1 10mm Hg)与窦性心动过速(HR140次／分)，心电 究，基础研究方面涉及了神经行为学、行为生理学、行为药理 图伴有sT—T的缺血性改变，历经18位副高职称以上专家的 学、行为解剖学、行为病理学、行为毒理学(药理学)、行为生化 诊治，均不能终止其发作。此例最终被诊断为“急性焦虑症惊 学、行为遗传学等，并逐步形成相对独立的分支学科。如学习 恐发作”，经短期抗焦虑治疗后，即完全缓解，并恢复工作。 与记忆的研究目前已成为脑与行为研究的热点…。行为学实 近年来，越来越多的资料提示焦虑症与某种行为类型有 验研究建立了各种心理行为的认知模型，加速了脑功能机制的 关，紧张、焦虑、恐惧、愤怒和社会遗弃等因素，促发冠状动脉痉 研究，逐步揭示了脑和行为关系，丰富了脑和行为关系的理论。 挛。目前认为促发冠状动脉痉挛或心源性猝死的心理预测因 在应用研究方面，产生了行为流行病学、预防行为医学、临床行 子有：①A型行为AIAI反应：A型行为易冲动，反应为恼火 为医学、内科行为医学、妇科行为医学、儿童行为医学、护理行 (Aggravation)、激动(Irritation)、发怒(Anger)和不耐烦(Impa— 为医学等以应用研究为主要内容的分支学科。行为医学作为 tience)，即著名的AIAI反应；②Sisyphus反应：是指奋力拼搏， 一 门与多个学科相关的交叉性学科，覆盖面宽，应用范围广，越 历尽艰险，多次接近成功而又屡遭惨败时的心态；③愤怒与沮 来越被医学界所重视；行为医学的研究成果不断推动我国医学 丧。由冠脉痉挛促发的急性心肌梗死病例，约占心肌梗死总数 发展的事实，正在日益被承认，目前已涉及基础医学、f临床医 的14％～38％。重性抑郁也是促发急性冠脉综合征(ACS)的 学、疾病防治、医学教育、中西医结合、医学哲学、心理咨询、预 一 个独立的危险因素，如不能及时加以干预，其死亡率将增加3 防医学、保健康复以及健康教育等领域。在心理行为干预治疗 倍以上。同时发现冠心病患者伴有重性抑郁者，其心率变异性 方面，推行认知行为治疗、行为矫治法、行为塑造法、松弛疗法、 均有显著的下降，因此出现恶性心率失常与心源性猝死的几率 音乐疗法、暗示疗法、脱敏疗法、厌恶疗法以及生物反馈治疗 将显著增加，因此，冠心病患者如伴有焦虑或抑郁等心理障碍， 等，对多种心身疾病的防治发挥了重要作用。特别是由生活方 应及时识别并加以及时的干预，可以有效阻止冠心病患者发展 式与行为因素引起的疾病，如高血压、高血脂、高血糖、饮食结 成为ACS。 构不合理、肥胖、过分紧张、心境压抑、缺少运动、吸烟、酗酒、夜 目前认为，心血管疾病的发生发展与5种社会心理因素密 生活过度、吸毒、不洁性生活等问题的干预，行为医学的地位和 切相关：焦虑、抑郁、某种行为特征、社会孤立以及慢性的生活 作用也愈来愈被人们所认识 。 应激事件 J。社会心理因素通过不良的生活方式和行为习惯， 二、行为医学学术方面取得的进展 如吸烟、酗酒、持久紧张的高负荷工作和生活节奏以及A型行 近十几年我国行为